2025年滄州大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-26 23:56:50 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是滄州大病醫保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發布為準。

一、滄州大病醫保怎么辦理流程

1、若參保人員在滄州市定點醫療機構就醫治療時，憑《社會保險卡》在就診醫院一站式報銷。醫療機構與參保人員報銷后，再與保險公司結算。
　　2、若參保人員因特殊情況在滄州市定點醫療機構治療未能刷卡報銷的，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內到醫保經辦機構指定的醫療機構或參保關系所在地的醫保經辦機構設置的保險公司城鄉大病保險辦理柜臺辦理報銷手續。
　　3、參保人員在異地定點醫療機構住院，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內到醫保經辦機構指定的醫療機構或參保關系所在地的醫保經辦機構設置的保險公司城鄉大病保險辦理柜臺辦理報銷手續。
　　4、在報銷時，參保人員需要提供身份證或其它有效身份證件；社會保險卡；醫療費用收據/居民基本保險報銷結算單；門急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料。

二、滄州大病醫保報銷比例

以城鎮居民大病醫療保險為例，它的起付線標準為1.2元，基本醫保報銷后，一般醫療費用在1.2至5萬元(含5萬元)之間，報銷50%；5萬元至10萬元(含10萬元)，報銷60%；10萬元以上，報銷70%。
　　其中，它的基本醫保起付線標準為三級定點醫療機構900元，二級定點醫療機構600元，一級定點醫療機構300元，報銷比例為三級定點醫療機構65%，二級定點醫療機構75%，一級定點醫療機構85%。
　　也就是說，如果一個滄州城鎮居民參加大病醫療保險，并不幸因大病在三級定點醫療機構花費8萬元，則基本醫�？蓤箐N（8萬-900）*65%=51415元，自付費用為28585元，超過大病報銷的起付線16585元，這時可在1.2至5萬元(含5萬元)之間報銷，其金額為（16585-12000）*50%=2292元。