醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是錦州大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、錦州大病醫(yī)保怎么辦理流程

大病醫(yī)療保險是為保證城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應自付費用）。

1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

2.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審;

3.定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核;

4.最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《錦州市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

錦州大病醫(yī)療保險報銷流程很簡單，但需要注意的是，市民在辦理報銷業(yè)務時，需攜帶齊全辦理材料，具體為診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊和結算單據(jù)等。

大病醫(yī)療保險報銷范圍

參加醫(yī)療保險的參保人

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血專科門診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內良性腫瘤專科門診治療

8、其他大病等。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）;

3、出院診斷正明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單、《市住院收費專用收據(jù)及《住院費結帳單（住院報銷憑正）;

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);

6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料。

8、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷;

9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、錦州大病醫(yī)保報銷比例

目前錦州市居民醫(yī)保報銷比例分別為：
一級醫(yī)院及衛(wèi)生服務中心報銷比例為80%；
二級醫(yī)院住院報銷比例為70%；
三級醫(yī)院住院報銷比例為65%，三級甲等醫(yī)院住院報銷比例為60%。
成年人在社區(qū)服務中心、一、二、三級及三甲醫(yī)院的住院起付標準分別為100元、200元、400元、600元、600元；
未成年人在社區(qū)服務中心、一、二、三級及三甲醫(yī)院的住院起付標準分別為100元、200元、300元、400元、400元。
成年人省內、省外轉診起付標準為800元，
未成年人省內、省外轉診起付標準為700元。

三、錦州醫(yī)保相關文章介紹

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（2）.2022年錦州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明