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2025年四平大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-01 13:09:42 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是四大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

2025年四平大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、四大病醫(yī)保怎么辦理流程

報銷材料
  1、收據(jù)原件;
  2、住院費用結(jié)算單;
  3、出院診斷證明;
  4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
  5、藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
  6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》等。
 報銷流程
  一、申請人提交申請材料
  提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
  二、社會保險基金管理局受理申請
  1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。
  2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
  3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
  4、逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請。
  5、但補(bǔ)正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
  三、報銷
  社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

二、四大病醫(yī)保報銷比例

四醫(yī)保參保市民報銷大病醫(yī)療費用的最高報銷比例可達(dá)90%,且本市的大病費用實行分段報銷,即大病費用達(dá)到5000元以上的,在5001-10000元之間的報銷65%,在10001-18000元之間的報銷70%。
  據(jù)了解,目前,四市將肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。當(dāng)參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
  鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
  納入四市大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
 四大病醫(yī)療保險報銷多少錢?從上可知,四市大病醫(yī)療保險參保市民的住院費用的實際報銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%,其中大病醫(yī)療費超過5000元以上的,在5001-10000元之間的報銷65%,在10001-18000元之間的報銷70%,部分項目的大病費用年最高限額為1.1萬元。

三、四醫(yī)保相關(guān)文章介紹

一.2022年四如何繳納個人醫(yī)保,四醫(yī)保繳納方式

2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元(學(xué)生、兒童200元)。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒繼續(xù)執(zhí)行“零繳費”政策,政府全額補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口等特殊群體個人只需繳納190元(學(xué)生、兒童70元),其余部分政府予以補(bǔ)貼。2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險集中預(yù)繳期為2020年10月1日至12月31日。未能在集中預(yù)繳期內(nèi)完成繳費的,逾期補(bǔ)繳會產(chǎn)生3個月待遇享受等待期。已參保人員可通過...查看更多

二.2022年四新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,四新生兒醫(yī)保卡有什么用?四新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五...查看更多

三.2022年四醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

2017年醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例最新消息 醫(yī)療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結(jié)余,投保者患病時就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。  2017年四市社會醫(yī)療保險如何報銷  社會醫(yī)療保險報銷流程圖  2017年四市購藥醫(yī)保報銷須知:  參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶...查看更多

四.2020年四退休職工大病救助政策,四大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是2017年四市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、2017年四市大病醫(yī)保的范圍包括哪些大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,...查看更多

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