2025年白城大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-20 15:49:58 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是白城大病醫保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發布為準。

一、白城大病醫保怎么辦理流程

報銷的范圍
　　1、慢性腎功能衰竭門診透析；
　　2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；
　　3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；
　　4、血友病專科門診治療；
　　5、再生障礙性貧血專科門診治療；
　　6、地中海貧血專科門診治療；
　　7、顱內良性腫瘤專科門診治療；
　　8、其他大病等。
不能報銷的范圍
　　1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；
　　2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；
　　3、因交通事故造成傷害的；
　　4、因本人違法造成傷害的；
　　5、因責任事故造成食物中毒的；
　　6、因自殺導致治療的；
　　7、因醫療事故造成傷害的；
　　8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

二、白城大病醫保報銷比例

(1)個人負擔的醫療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分，報銷50%，即最高報銷25000元；
　　(2)個人負擔的醫療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分，報銷55%，即最高報銷55000元；
　　(3)個人負擔的醫療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分，報銷60%，即最高報銷90000元；
　　(4)個人負擔的醫療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分，報銷65%，即最高報銷130000元；
　　(5)個人負擔的醫療費用在20萬元以上的部分，報銷70%，即最低報銷140000元。
　注意事項
　　按照大病保險政策規定，在一個自然年度內，參保人單次或多次住院發生的醫保范圍內的醫療費用，在醫保報銷后，個人負擔額累計超過16500元以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。大病保險的報銷額度累進結算，不設封頂線。