醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是巢湖大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、巢湖大病醫(yī)保怎么辦理流程
1.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請報(bào)銷,肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會(huì),白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會(huì)。
二、巢湖大病醫(yī)保報(bào)銷比例
新農(nóng)合門診報(bào)銷比例為:農(nóng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷30%;二級醫(yī)院報(bào)銷30%;三級醫(yī)院報(bào)銷20%;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額為5000元/年。住院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生所報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。大病報(bào)銷比例為:門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助提高到65%、75%;一甲醫(yī)院住院費(fèi)用在400元以下,不設(shè)起付線;二甲醫(yī)院補(bǔ)助比例提高到75%-80%;三甲醫(yī)院補(bǔ)助比例提高到55%-60%。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、巢湖醫(yī)保相關(guān)文章介紹
(一).2022年巢湖如何繳納個(gè)人醫(yī)保,巢湖醫(yī)保繳納方式
一、事項(xiàng)名稱巢湖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)辦理二、設(shè)定依據(jù)《合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》《合肥市特殊病門診管理暫行辦法》三、申請條件巢湖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)人員四、辦理材料門診:門診發(fā)票、門診病歷、患者身份證、患者銀行卡/存折(代辦人辦理需要提供代辦人身份證)住院:住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、患者身份證、患者銀行卡/存折(代辦人辦理需要提供...查看更多
(二).2022年巢湖新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明
無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)?,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)?,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ,容易受到疾病的侵襲。那么,巢湖新生兒醫(yī)?ㄓ惺裁从?巢湖新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長就可以用寶寶的醫(yī)?ㄟM(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷五...查看更多