家長(zhǎng)同志：

　　學(xué)生是家庭的希望，祖國(guó)的未來，與學(xué)校共同教育好自己的孩子是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任義務(wù);讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長(zhǎng)，早日成為國(guó)家棟梁，也是學(xué)校和家長(zhǎng)共同的愿望。 安全重于泰山，是學(xué)校工作的重中之重，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的生命安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全，為青少年健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(zhǎng)簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。

　　一、學(xué)校方面

　　1、學(xué)校要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育， 組織學(xué)生觀看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，并進(jìn)行安全演練，使其具有一定的安全意識(shí)和安全防范能力，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

　　2、學(xué)校應(yīng)經(jīng)常對(duì)校舍和教育教學(xué)設(shè)施進(jìn)行檢查，及時(shí)采取措施，排除安全隱患。 3、學(xué)校對(duì)在校生病及發(fā)生意外或者不按學(xué)校要求私自回家的學(xué)生，及時(shí)通知家長(zhǎng)。

　　二、家長(zhǎng)方面

　　1、做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，請(qǐng)將聯(lián)系電話準(zhǔn)確無(wú)誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì)、家庭相結(jié)合的教育網(wǎng)絡(luò)。

　　2、根據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》， 父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對(duì)子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。

　　3、對(duì)父母外出打工的留守兒童，家長(zhǎng)更應(yīng)妥善安排，委托監(jiān)護(hù)人做好學(xué)生的安全、學(xué)習(xí)、生活等工作。

　　4、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育、防交通事故、防人身傷害。禁止學(xué)生騎車上學(xué),禁止讓學(xué)生操作機(jī)械化電氣化農(nóng)具，禁止讓學(xué)生駕駛機(jī)動(dòng)車輛。乘坐農(nóng)用三輪車或無(wú)證照車輛。教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無(wú)食品)、禁止在野外燒荒，林區(qū)生火。禁止私拆家用電器，拆解電源開關(guān)。禁止雷雨天在野外逗留，在溝渠塘壩崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。

　　5、夏天將至，教育學(xué)生不到溝渠、塘壩、水井、崖畔等有危險(xiǎn)的地方玩耍，以防事故的發(fā)生;教育學(xué)生放學(xué)、上學(xué)途中不繞道，放學(xué)后要及時(shí)回家，不到建筑工地或路上玩耍，不單獨(dú)外出遠(yuǎn)行。

　　6、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、 不攀高爬低、不到危險(xiǎn)的地方去玩.不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀(jì)校規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，一切經(jīng)濟(jì)損失由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

　　7、父母或其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)并督促學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間按時(shí)上課、活動(dòng)，有事要請(qǐng)假，事畢要消假，學(xué)生不能請(qǐng)假的由家長(zhǎng)代請(qǐng)，如果無(wú)履行請(qǐng)假手續(xù)學(xué)生未到校上課，在外游蕩所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任，責(zé)任由父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

　　8、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)按時(shí)接送，否則，在學(xué)校護(hù)送路段之外放學(xué)途中發(fā)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全事故，由家長(zhǎng)或其它監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

　　9、要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對(duì)有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財(cái)產(chǎn)安全。 建議家長(zhǎng)要支持學(xué)生參加人身安保險(xiǎn)。

　　學(xué)生簽名: 監(jiān)護(hù)人簽名: XXXXX小學(xué) 班主任簽名： 20XX年8月25日