實施健康扶貧工程，對于實現到2020年讓農村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。經國務院同意，國家衛生計生委等15個中央部門，于2017年6月21日聯合發布《關于實施健康扶貧工程指導意見》。21日下午，國新辦舉行實施健康扶貧工程等情況發布會。國家衛生計生委副主任王培安、國務院扶貧辦副主任洪天云介紹相關情況，回答記者提問，從制定《指導意見》的背景和意義、總體要求、相關政策措施、主要工作要求等方面進行了政策解讀。

*、國務院高度重視健康扶貧工作

2017年6月21日，國務院新聞辦公室就實施健康扶貧工程有關情況舉行新聞發布會。國家衛生計生委副主任王培安在介紹相關情況時表示，實施健康扶貧工程，對于保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，推進健康中國建設，防止因病致貧、因病返貧，實現到2020年讓農村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。*、國務院高度重視健康扶貧工作。

在中央扶貧開發工作會議上，*、李克強總理對健康扶貧工作作出了重要部署。、國務院《關于打贏脫貧攻堅戰的決定》明確提出，要開展醫療保險和醫療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。

15個中央部門聯合印發《關于實施健康扶貧工程的指導意見》

為貫徹落實中央脫貧攻堅部署要求，國家衛生計生委等15個中央有關部門聯合印發《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。

國家衛生計生委、國務院扶貧辦從2015年2月份開始，深入貧困地區調研因病致貧、因病返貧問題，研究問題成因和具體舉措。為貫徹落實中央脫貧攻堅部署要求，在開展大量前期實地調研、充分征求地方基層和社會有關方面意見的基礎上，國家衛生計生委、國務院扶貧辦會同國家發展改革委、教育部、科技部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、環境保護部、住房城鄉建設部、水利部、國家中醫藥局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部、中國殘聯等部門研究起草了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，4月份國務院醫改領導小組進行了研究，6月8日國務院常務會議審議通過。經國務院同意，《指導意見》于6月21日由國家衛生計生委等15個中央有關部門聯合印發。

健康扶貧工程為“推進健康中國建設”補“短板”

貧困地區衛生與健康狀況堪憂，實施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。

沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署，把推進健康中國建設提升為國家戰略。當前，受自然歷史、經濟社會發展等因素影響，貧困地區醫療衛生事業發展相對滯后，醫療衛生服務能力明顯不足，群眾健康水亟待提升。截至2015年，832個貧困縣每千人口醫療衛生機構床位數3.66張、每千人口執業(助理)醫師數1.28人，明顯低于全國均水，醫療衛生資源明顯不足，醫療衛生服務能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數民族地區、邊疆地區衛生與健康狀況更是令人擔憂，貧困地區衛生與健康狀況已經成為健康中國建設最突出的“短板”。

實施健康扶貧工程，堅持問題導向，緊緊抓住貧困地區醫療衛生事業發展存在的困難和事關貧困人口脫貧的健康問題，采取更加精準的超常規舉措，調集最優勢的醫療衛生行業資源，動員最廣泛的社會力量，凝聚起各級黨委政府和廣大干部群眾的共識，形成支持貧困地區醫療衛生事業發展的政策合力，補短板、兜底線，為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。

健康扶貧工程的總體要求

實施健康扶貧工程，是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的一項重要的超常規舉措，總體要求是：按照*、國務院關于脫貧攻堅部署安排和精準扶貧、精準脫貧基本方略要求，針對因病致貧、因病返貧問題，區別不同情況，采取一地一策、一戶一檔、一人一卡，精確到戶、精準到人，瞄準因病致貧的家庭和病種，突出重點地區、重點人群、重點病種，防治并舉，分類救治，助力脫貧攻堅。

針對貧困地區醫療衛生事業發展的重點難點問題，以提高農村貧困人口受益水為著力點，整合現有各類醫療保障、資金項目、人才技術等資源，加大對貧困地區的支持力度，采取更加貼合貧困地區實際、更加有效的政策措施，切實保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務。到2020年實現中國扶貧開發綱要提出的“農村貧困人口基本醫療有保障，貧困地區基本醫療衛生服務主要指標接全國均水”的目標。

健康扶貧工程重點包括五方面政策措施

第一，提高醫療保障水，切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔。

第二，對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。

第三，實行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。

第四，加強貧困地區醫療衛生服務能力建設。

第五，加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。

健康扶貧工程重在落實

一是加強組織實施。指導意見明確了衛生計生委、扶貧辦作為實施健康扶貧工程牽頭單位和各有關部門的職責分工。明確提出，按照中央統籌、省(自治區、直轄市)負總責、市(地)縣抓落實的工作體制，各地要結合貧困地區實際制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，層層落實責任，精心組織實施健康扶貧工程。強調縣級政府承擔主體責任，要將實施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰的重要舉措，統籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調配、推進實施等工作。

二是落實投入政策。指導意見明確提出，落實中央和省級財政扶貧投入責任。中央財政繼續加大貧困地區衛生計生專項資金的轉移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施。國家在貧困地區安排的公益性衛生計生建設項目取消縣級和西部連片特困地區地市級配套資金。省市兩級財政安排的衛生計生項目資金要進一步向貧困地區傾斜，連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣要通過統籌整合使用相關財政資金，加大健康扶貧投入。東部省(市)要在東西部扶貧協作框架內，加大對貧困地區醫療衛生事業的支持力度。

三是充分調動社會力量。指導意見提出了鼓勵企業、社會組織、公民個人參與健康扶貧工程的措施。通過給予項目冠名、按規定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優惠政策，鼓勵更多社會資本投向貧困地區。充分發揮協會、學會等社會組織作用，整合社會資本、人才技術等資源，為貧困地區送醫、送藥、送溫暖。

四是嚴格考核評估。指導意見要求，各地要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領導責任制和貧困地區政府目標考核管理，作為重要考核內容，細化職責分工，明確任務要求，對實施情況定期檢查督促。國家衛生計生委、國務院扶貧辦每年將組織對各地實施情況進行考核評估。

五是鼓勵各地因地制宜創新健康扶貧形式和途徑。指導意見要求，各地要以解決因病致貧、因病返貧問題為重點，結合實際積極探索，統籌配置和使用相關資金、項目，提高使用效率，推動實施健康扶貧工程。通過深化改革，激發實施健康扶貧工程的動力，通過健康扶貧與相關產業脫貧、勞務輸出脫貧等措施的銜接，形成合力，提高脫貧攻堅的實際效果。

健康脫貧的目標是讓貧困地區人口看得起病

健康脫貧簡單說有四個目標是：第一，要讓貧困地區的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病。主要是提高門診和住院報銷的比例，降低治病經濟負擔，能夠得到有效的醫治。

新農合制度，中央和地方各級財政補助的標準在2015年的基礎上，今年又提高40元，達到了420元，這是財政補貼的部分，再加上自己繳費的部分，保障水逐步提高，政策范圍內的門診和住院費用報銷比例可以達到50%和75%。

根據醫保制度，今年大病保險實現全覆蓋，中央財政今年新增加的40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過實施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水。按規定，新農合報銷以后，通過大病保險還可以再報銷10-15個百分點。

將農村貧困人口全部納入重特大醫療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實減輕貧困人口醫療費用負擔，切實解決因病致貧、因病返貧。

健康扶貧三步走助力脫貧攻堅

一是核實因病情況。這是精準健康扶貧的前提和基礎。今年4月底，國家衛生計生委已經聯合人力資源社會保障部、國務院扶貧辦印發調查方案，并專門召開會議，對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行部署，組織動員基層衛生計生服務網絡對導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案。根據安排，調查將于7月底前完成，屆時，國家衛生計生委將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類救治提供基礎數據和決策參考。并將建立動態信息管理系統，對因病致貧、因病返貧情況進行動態監測。

二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2017年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就具備能力的醫療機構進行治療;需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。

三是實行掛圖作戰。突出重點人群和重點病種，發動、組織各級醫療衛生機構和醫務人員的力量，開展重點救治。

健康扶貧在脫貧攻堅中起關鍵作用

因病致貧、因病返貧戶的占比上升，健康扶貧工作在整個脫貧攻堅戰里面起到關鍵作用。

對2013年底的貧困人口全部進行了建檔立卡，數據表明，因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里占到42.2%。、2017年全國自上而下在*、國務院正確領導下，扶貧工作力度非常大，有不少貧困戶脫貧。根據2015年下半年貧困人口“回頭看”數據，因病致貧、因病返貧戶的占比不僅沒有降，反而上升到44.1%，增加了1.9個百分點。因此，怎么樣更好地打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰，在整個脫貧攻堅戰里面起到非常重要、關鍵的作用。

國務院扶貧辦采取了一系列政策措施，包括全國的三級醫院都來幫助貧困地區，特別是832個縣的縣級醫院，讓貧困群眾做到小病不出村、一般病不出鄉鎮衛生院、大病不出縣，努力幫助他們醫治疾病。

健康扶貧堅持輸血造血并重

農村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區。如何提高醫療衛生服務的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就看病，及時得到便捷的醫療衛生服務，是影響健康扶貧成效的關鍵。為此，要堅持輸血、造血并重：

一是加強貧困地區醫療衛生服務體系建設。

二是實施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開發重點縣縣級醫院一對一幫扶。

三是加強人才綜合培養。

進一步促進社會力量參與健康扶貧

社會力量在扶貧開發中發揮了重要作用，應當進一步促進社會力量參與健康扶貧。民營企業、社會組織、個人對中國扶貧開發工作高度關注、高度重視、積極參與。30多年的扶貧開發工作，社會力量發揮了很大的作用。在健康扶貧工作方面，很多單位企業個人都積極支持、熱心參與，在地方病的防治，先心病、兒童弱視防治等方面，都有明顯的進展，發揮了很好的作用。要發揮社會力量在健康扶貧中的促進作用，應當做到以下四點：

第一，把基礎工作做好，把病因和病種搞清楚、搞準確。

第二，做好國家、省、市、縣等相關組織與老百姓需求的有效對接臺。

第三，充分動員社會力量參與健康扶貧工程。

第四，發揮好社會上專業機構的作用。

加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設

第一，提升現有的人才專業水。方式主要有兩種：一是脫產培訓，二是對口幫扶。三級醫院開展組團式對口幫扶時，要派去一名院長或者副院長，另外還有3-5名技術骨干，實地幫助培訓貧困地區的人才，對現有的人才能力進行提升。

第二，培養能夠留得住、穩得下來、能夠扎根的鄉土人才。立足本地，就是在貧困縣選拔具有本科學歷、大專學歷、高中學歷的，愿意留在本地工作的本地人才，根據不同情況，制定不同的培訓訂單，送出去培訓，通過培訓取得助理醫生資格、執業醫生資格或者全科醫生資格，更好地為本地群眾提供健康服務。

第三，提高貧困地區醫療衛生人才的報酬待遇，用感情留人，用適當的待遇吸引人。如貧困鄉鎮要建周轉房，同時從工資待遇、津補貼方面給予傾斜，讓對貧困地區有感情、愿意奉獻的專業人才留下來，多渠道、多途徑解決貧困地區的醫療衛生人才問題。