篇一

按照市委關(guān)于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育活動的統(tǒng)一部署和安排，為把主題教育活動落到實處，真正解決醫(yī)院后勤工作中存在的影響和制約醫(yī)院工作持續(xù)健康快速發(fā)展的方方面面的問題，圍繞“不忘初心牢記使命，提升后勤保障能力”的調(diào)研課題，自主題教育活動開始至10月10日帶領(lǐng)總務(wù)科及相關(guān)職能科室人員，在全院范圍內(nèi)，通過巡查、檢修、訪談、個別交談等多種形式全面深入地梳理了醫(yī)院后勤工作中存在的種種問題和不足�，F(xiàn)就如何提高醫(yī)院后勤保障工作問題的調(diào)研情況報告如下：

一、醫(yī)院后勤保障工作的基本情況

后勤工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，也是整個醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院正常運行的重要支撐。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展、基礎(chǔ)規(guī)模的擴大、患者與職工需求的變化，對后勤保障工作也提出了更高的要求。目前我們醫(yī)院的后勤保障工作主要涉及公共場地的清掃、院內(nèi)綠化及養(yǎng)護、供暖及設(shè)施維護、職工的餐飲、安全保衛(wèi)、公用車輛的管理、氧氣供應(yīng)、日常物資采購和管理以及水電保障等事關(guān)廣大職工和患者的衣食住行等諸多方面。

二、醫(yī)院后勤保障工作中存在問題及分析

1、后勤保障工作的服務(wù)意識還不夠強。個別后勤保障工作人員依然受到固有和慣的束縛，上還停留在傳統(tǒng)的工作意識中，不能做到主動去發(fā)現(xiàn)問題，開展服務(wù)，在面向臨床、服務(wù)大局上缺乏進一步開拓的工作思路，服務(wù)意識有待提升。

2、后勤保障隊伍建設(shè)不足，業(yè)務(wù)技術(shù)能力有待提升。隨著醫(yī)院的發(fā)展擴大，對后勤保障工作的要求越來越高，但目前后勤保障隊伍的不協(xié)調(diào)顯露出很大的差距。職工隊伍老齡化，崗位人員配備不齊，文化素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)技術(shù)不能完全跟上新形勢發(fā)展要求等，這些因素束縛了后勤保障工作的正常運轉(zhuǎn)。作為后勤保障部門，是醫(yī)院發(fā)展中必不可少的環(huán)節(jié)，很多重要崗位都需要持證上崗。例如：全院現(xiàn)在只有1名電工，無法執(zhí)行24小時值班制，存在重大安全風險隱患；鍋爐、水暖等管道維修維護人員趨于老齡化，技術(shù)保障人員嚴重匱乏等。

3、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備及應(yīng)急配套設(shè)施不夠完善，隱患問題明顯。一是供暖問題隱患突出。因醫(yī)院地處郊區(qū)無法接入市區(qū)大供暖，長期以來醫(yī)院采取燃煤鍋爐進行供暖，但醫(yī)院現(xiàn)有燃煤鍋爐老化，同時不滿足環(huán)保要求；二是電力設(shè)施負荷嚴重，電改不夠徹底，部分電力線路老化，無法滿足當前醫(yī)院需求；三是供水系統(tǒng)年久老化不完善，飲用水供應(yīng)不穩(wěn)定。存在水體渾濁、水壓不足等問題。對在醫(yī)院運營過程中面臨嚴重的重大問題和安全隱患。

4、后勤保障運行成本投入不足，控管辦法較為單一。后勤管理是保障醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)，保障患者有良好的就醫(yī)條件，保障醫(yī)務(wù)人員在院工作、學(xué)習和生活的物質(zhì)條件。因醫(yī)院資金緊張，不能很好的滿足患者就醫(yī)期間的需求。同時在資金投入上如何科學(xué)、合理、高效地提升后勤保障投入的效率和效益，用必要的錢盡量多辦實事、急事，需進一步探索。

5、后勤保障信息化管理能力須進一步增強。部分職工對于醫(yī)院后勤信息化管理不夠重視，普遍認為醫(yī)院的后勤工作局限于醫(yī)院日常水、電、暖的維護，物資發(fā)放以及設(shè)施環(huán)境的管理等。認為常規(guī)性管理關(guān)系不大，缺乏必要的信息管理技能，對信息化管理的重要性認識不足，但事實上若采用信息化手段可以使后勤管理工作更加簡捷高效。

三、影響醫(yī)院后勤保障工作的內(nèi)外因素

1、內(nèi)在因素主要是干部職工對于醫(yī)院后勤保障工作的認識不深刻，運行機制不夠完善，資金保障不充足等。

2、外在因素主要是上級部門對于傳染性醫(yī)院的政策支持，法律法規(guī)、社會需求以及后勤人員招聘過程中存在的約束性。

四、對醫(yī)院后勤服務(wù)保障工作中存在問題的對策及今后工作思路

1、加強科室建設(shè)，提升服務(wù)意識，不斷提高工作效率。嚴格落實崗位責任制，充分發(fā)揮每位職工潛能，自覺培養(yǎng)工作積極性，不斷提高后勤保障及服務(wù)技能。制定完善醫(yī)院后勤保障制度，特別涉及物資、設(shè)備等物質(zhì)的采購管理制度，嚴格按照院內(nèi)成本核算執(zhí)行，保證工作效能最大化。

2、進一步加強后勤保障部門職工隊伍建設(shè)。合理配置人員，規(guī)范崗位職責要求。尤其對目前不可替代性工作崗位，加強內(nèi)部人才的培訓(xùn)、培養(yǎng)。加強內(nèi)部各崗位工作間的相互交流、學(xué)習，可以嘗試一人多崗，以應(yīng)對處理不確定的應(yīng)急情況。當然，對于職工隊伍老齡化、文化素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)技術(shù)不能完全跟上形勢發(fā)展需要等問題，還需要醫(yī)院有院黨委關(guān)注，對于進一步提高后勤保障人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以通過引進人才、第三方派遣、送出去培訓(xùn)等多種方式，多渠道地提高職工隊伍素質(zhì)。

3、醫(yī)院應(yīng)加大對后勤保障領(lǐng)域的投入。通過此次調(diào)查研究了解到，有些問題的解決需要醫(yī)院加大對后勤保障領(lǐng)域的投入。比如，設(shè)備設(shè)施、餐飲服務(wù)，就醫(yī)環(huán)境問題等。我們必須堅持以人為本，加快后勤保障服務(wù)的人性化。通過改善干部職工與患者的工作、生活級就醫(yī)條件，為廣大醫(yī)患提供一個舒適的工作和生活環(huán)境，不斷增大家的歸屬感、幸福感，使大家時時處在一個被關(guān)心、被服務(wù)的和諧環(huán)境中，讓大家真正的將醫(yī)院當成家。

4、用信息化建設(shè)優(yōu)化后勤管理。在基礎(chǔ)設(shè)施改善的前提下，逐步完善數(shù)據(jù)庫和信息網(wǎng)的建設(shè)，以后勤業(yè)務(wù)、標準體系為基石，通過將物資保障、餐飲服務(wù)、安保消防、交通保障、設(shè)施維護、員工服務(wù)等后勤業(yè)務(wù)統(tǒng)一納入信息化系統(tǒng)中，通過與標準業(yè)務(wù)流程的融合，實現(xiàn)后勤業(yè)務(wù)信息在線過程管理與縱向一體化管控，加強后勤集中化、專業(yè)化、標準化、信息化管理，加快后勤一站式服務(wù)信息化項目的研究與開發(fā)，整合資源，做實后勤管理與服務(wù)。

只要把服務(wù)臨床一線和滿足廣大職工正當?shù)男枨�，作為后勤保障工作的最終目標，在后勤保障機制上不斷創(chuàng)新、保障內(nèi)容上不斷求全、服務(wù)對象上不斷求廣、服務(wù)質(zhì)量上不斷求高，才能營造出環(huán)境清新宜人、服務(wù)周到滿意的和諧氛圍，才能為醫(yī)院的快速健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。

篇二

鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，是最貼農(nóng)村居民的健康“守護人”，村衛(wèi)生室則是鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療場所。長期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，在維護農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮了不可替代的作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)關(guān)系到農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能否發(fā)揮作用和健康保障制度的建立，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會目標的實現(xiàn)。年來，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，從中央到地方相繼出臺了一系列支持政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作生活環(huán)境得到改善，待遇進步得到了提高，為筑牢農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)做出了積極的貢獻。

根據(jù)“不忘初心，牢記使命”主題教育活動安排部署，把“調(diào)查研究”作為一項貫穿始終的重要內(nèi)容，我結(jié)合自己工作實際，以“提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力”為主題，就如何強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督管理職責；有效落實鄉(xiāng)村醫(yī)生坐診巡診工作；推動村衛(wèi)生室規(guī)范化管理三個方面開展調(diào)研。

我深入都鎮(zhèn)與章莊鄉(xiāng)，通過實地調(diào)查村衛(wèi)生室、組織相關(guān)人員征求意見和座談等形式，對我縣村衛(wèi)生室服務(wù)能力和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的基本情況進行了調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

（一）我縣有256個行政村，已有127個村完成衛(wèi)生計生服務(wù)室標準化建設(shè)。全縣31個貧困村已經(jīng)全面完成村衛(wèi)生計生服務(wù)室的建設(shè)任務(wù)。我縣有注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生478人，其中60歲以上有97人，占20.38%；50-59歲有110人，占23.11%；40-49歲192人，占40.34%；40歲以下有77人，占16.17%；30歲以下為0人，取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格有70人,占14.70%。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要來源：一是從事公共衛(wèi)生服務(wù)按服務(wù)人群每人每年24元；二是省配套資金每人每年1800元，偏遠地區(qū)補助額外每人每月200元至300元；三是縣級配套崗位補助每人每年350元；四是門診診療費用，按照診療人數(shù)每人次8元補助。經(jīng)過調(diào)研，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入約三萬元至四萬元區(qū)間。

二、存在的問題及原因

(一)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)研中我們看到，我縣部分非公有村衛(wèi)生室房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，導(dǎo)致部分村醫(yī)為了開展工作，利用自家的房屋或租用別人房屋做為村衛(wèi)生室，由于條件限制，達不到三室分離的要求，影響了正常工作的開展，存在著諸多的安全隱患。

（二）村醫(yī)年齡老化，后繼乏人。從調(diào)查來看，50歲以上有222人，占比達到46%，60歲以上仍在工作的有97人。村醫(yī)隊伍明顯老化，后繼乏人，部分村醫(yī)已經(jīng)超過了60歲的退出年齡，一旦退出村醫(yī)崗位無人接替，但為了確保村上的醫(yī)療衛(wèi)生防疫和公共衛(wèi)生工作開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不鼓勵其繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。所以村醫(yī)隊伍面臨后繼乏人甚至后繼無人的局面。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活和工作環(huán)境較差，工作量較大，薪酬水較低，大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的意愿不強，符合崗位執(zhí)業(yè)要求的年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺，村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)后續(xù)力量嚴重不足，隊伍不穩(wěn)定。

（三)知識老化，更新緩慢。由于我縣村醫(yī)總體年齡偏大，學(xué)歷偏低，相當部分的村醫(yī)都是農(nóng)民出身，都是在半農(nóng)半醫(yī)狀態(tài)中發(fā)展，為了生活和維持生計，一邊務(wù)農(nóng)一邊行醫(yī)。所以常自己學(xué)習的時間有限，接受新知識、新事物較慢，加之缺乏系統(tǒng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習培訓(xùn)，知識老化，目前還主要根據(jù)經(jīng)驗行醫(yī)，在信息化社會飛速發(fā)展，知識更迭日益加快的今天，普遍感到力不從心，不能完全滿足新形勢下廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的新需求。

(四)工作強度大，收入水低。年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入，村醫(yī)除了承擔診療工作外，還要承擔本村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，任務(wù)越來越重。很多村醫(yī)反映，目前他們很大部分精力投入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)當中，這項工作涉及到村民健康檔案的建立、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、老年人保健等，由于農(nóng)村外出打工人口多，配合意識差，加之部分村醫(yī)年齡偏大，不懂電腦，所以開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作比較困難，導(dǎo)致此項工作很難做，而且每年的公共衛(wèi)生任務(wù)逐步增加，鄉(xiāng)村醫(yī)生得到的收入?yún)s不高。在一些經(jīng)濟條件好，人口較多的村，會有幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于這些村室村醫(yī)人數(shù)較多，若同時都上班，“僧多粥少”，難以維持生計；一些人口較少村，則長期出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)空白的情況。例如章莊鄉(xiāng)白云村，都鎮(zhèn)向陽村村衛(wèi)生室都無長期坐診村醫(yī)。全縣共有19個空白村，已全部安排巡診工作，每周兩個半天，這也大大增加了巡診鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量。通過調(diào)研和我們時掌握的數(shù)據(jù)，村醫(yī)年收入三至四萬元，遠低于同村外出打工人員的收入，更遠低于其他開私人診所一年的收入，這也進一步反映了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水過低這一問題。

(五) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室監(jiān)管不細致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是在技術(shù)還是管理上，都具有管理好村衛(wèi)生室的能力。但前段時間縣巡視組發(fā)現(xiàn)章莊鄉(xiāng)白云村、都鎮(zhèn)向陽村等村衛(wèi)生室都存在巡診鄉(xiāng)村醫(yī)生不在崗的情況�？傮w而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理還比較到位，但不細致，不能時時刻刻監(jiān)管，導(dǎo)致問題出現(xiàn)。

(六)村醫(yī)退休后待遇低，人心不穩(wěn)。村醫(yī)隊伍從赤腳醫(yī)生一路走來，始終被列為編制外的“非正規(guī)部隊”，退休以后又要上田下地，基本生活沒有保障，主要靠種田去養(yǎng)活自己。不論在社會地位，還是工資收入、社會保障都不盡人意。加上年來物價上漲、我縣居民的生活消費水不斷提高，大大降低了村醫(yī)們對未來生活的期待。此次調(diào)研，鄉(xiāng)村醫(yī)生多次反應(yīng)此問題，這已成為影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定性的一個重要因素。

三、幾點建議

為進一步提升農(nóng)村衛(wèi)生室服務(wù)能力,穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，保障農(nóng)村居民的醫(yī)療安全，鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，推進我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作健康發(fā)展，針對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的困難和問題，結(jié)合我縣村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，提出以下意見和建議：

（一）著力完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

目前全縣256個行政村已經(jīng)建有產(chǎn)權(quán)公有標準化村衛(wèi)生室127所，而村衛(wèi)生建設(shè)的難點是缺資金。一是合理設(shè)置。建議由政府牽頭，組織衛(wèi)健、財政等部門對全縣衛(wèi)生室進行一次摸底清查，按照方便群眾、優(yōu)化資源配置、加強管理的原則，綜合考慮服務(wù)人口和服務(wù)半徑、交通和地理位置因素規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室。二是政府主導(dǎo)。針對我縣部分村衛(wèi)生室老舊破損，設(shè)備不齊的現(xiàn)狀，采取堅持政府主導(dǎo)建設(shè)、積極爭取配套資金和多方籌資的方法，實現(xiàn)全縣村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的目標。縣財政加大對村衛(wèi)生室建設(shè)的扶持力度，把村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、修繕和基本設(shè)備購置經(jīng)費列入財政預(yù)算，確保村衛(wèi)生室建設(shè)需要。三是改善設(shè)施。對于村衛(wèi)生室所需要添加和更換的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，縣財政要形成長效的投入機制，每年安排一定的資金予以補助。

（二）加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度。建議對我縣所有村衛(wèi)生室安裝考勤打卡機，確保無論是坐診還是巡診的鄉(xiāng)村醫(yī)生準時到崗，規(guī)定時間內(nèi)完成巡診任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實抓好考勤機安裝使用情況的監(jiān)督檢查，特別要加大考勤情況的抽查、檢查力度，對違反工作紀律的鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時進行通報，要嚴肅進行處理。

（三）采取多種渠道，不斷充實村醫(yī)隊伍，加強在職村醫(yī)培訓(xùn)，提高村醫(yī)從業(yè)素質(zhì)和水

一是依托省市衛(wèi)健系統(tǒng)安排的培訓(xùn)，每年有計劃組織安排村醫(yī)到指定的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生部門進行1-2次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是縣衛(wèi)健委根據(jù)全縣村醫(yī)的基本情況，有針對性制定培訓(xùn)計劃，確保培訓(xùn)的內(nèi)容要有針對性、實用性，培訓(xùn)的方法要多樣性、靈活性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)得進，用得上；三是建立培訓(xùn)長效機制。以縣醫(yī)院、縣婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)為培訓(xùn)基地，堅持每年開展針對性系統(tǒng)化培訓(xùn)，每名村醫(yī)都能夠及時跟進、掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，掌握適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的適宜技術(shù)，掌握新醫(yī)改、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務(wù)政策，把黨和國家的衛(wèi)生政策、衛(wèi)生改革成果送到老百姓心里。四是繼續(xù)開展訂單定向培養(yǎng)，簽訂服務(wù)協(xié)議，畢業(yè)后履行協(xié)議到村衛(wèi)生室工作。

（四）逐步完善補償機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

一是建議對巡診活動進行適當補貼，補貼標準按100元每天計算（含交通補助、誤工費等）。如出現(xiàn)巡診醫(yī)生未到崗且未向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院請假的情況，則扣除其當月補貼。二是增加專項補貼的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)生給予定額補償，補助水與當?shù)卮甯刹康难a助水相銜接。三是經(jīng)過統(tǒng)計，全縣2018年共有64名鄉(xiāng)村醫(yī)生不在崗行醫(yī)，但注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年都有補助1800元，全縣共結(jié)余115200元，針對已經(jīng)注冊但不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)余情況，制定專門的考核方案對其他在崗醫(yī)生的服務(wù)能力，業(yè)務(wù)量及完成情況等進行考核，把此項資金獎補給其他在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。建議政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，特別是在鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助配套資金方面上有所增加，進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)的補助水。

（五）不斷完善保障制度，解決村醫(yī)生后顧之憂

對現(xiàn)有注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際情況合理設(shè)置崗位，對其業(yè)務(wù)進行考核。對考核不合格或達到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行淘汰并給予一次性補償。參照渝水區(qū)補償標準，在崗3年以下（含3年）的，每周年補助480元；3年以上9年（含9年）以下的，每周年補助640元；9年以上24年（含24年）以下的，每周年補助800元；24年以上30年以下（含30年），每周年補助640元；30年以上的，每周年補助480元。經(jīng)初步測算，財政需投入約1862400元。對于考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則提供購買養(yǎng)老保險的政策。按村委干部標準購買養(yǎng)老保險，繳費由縣、個人按7:3承擔，均每人每年7000元，經(jīng)測算，政府每年需投入1857100元。

總之，我縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)亟待加強，目前存在的困難和問題必須逐步加以解決。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施完善了，村醫(yī)的待遇提高了，有了優(yōu)秀的村醫(yī)才能留住病人，留住了病人村醫(yī)的待遇才能改善，收入才能增加，才能達到“小病不出村、大病不出縣”的目的，才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。