作為全國人大代表，馬文芳已經(jīng)連續(xù)八年對鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇問題提出建議。他說，全國各地的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過電話短信等方式與他溝通，僅僅信件就收到七千多封，這些都促使他趕赴各地進行調(diào)研。通過對各地一百個鄉(xiāng)村診所的一百位鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研走訪，他發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題尤為突出。如果無法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從事這一行業(yè)的年輕人會越來越少，廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療狀況將愈發(fā)不容樂觀。

醫(yī)改，是網(wǎng)友年來十分關(guān)注的一個焦點話題。搜索引擎上，“大病保險”“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)藥分開”“新農(nóng)合”等關(guān)鍵詞的活躍，表達著網(wǎng)友對“醫(yī)改”的高度關(guān)注。

異地醫(yī)保報銷如何更便捷、公立醫(yī)院咋改革、大病保險怎樣“雪中送炭”……醫(yī)改，已成為大家非常關(guān)心的一個熱點話題。

20?39歲人群關(guān)注“醫(yī)藥分開”，40?49歲人群關(guān)注“醫(yī)保支付”

在百度搜索“醫(yī)改”和“醫(yī)療體制改革”這兩個關(guān)鍵詞，搜索結(jié)果共有1270多萬個，可見其受關(guān)注程度之高。

百度指數(shù)顯示，2011年至今，每年3月初，“醫(yī)改”的搜索指數(shù)都會出現(xiàn)較大增長。可見，醫(yī)改也一直是兩會期間的熱門議題。

除“醫(yī)改”本身外，一批相關(guān)關(guān)鍵詞也進入了熱搜榜。“醫(yī)藥分開”“新農(nóng)合”“大病保險”……百度搜索引擎的統(tǒng)計顯示，在醫(yī)改保持較高關(guān)注度的同時，這些相關(guān)關(guān)鍵詞也一直保持著搜索熱度。

百度指數(shù)顯示，在各年齡段人群中，19歲及以下人群對醫(yī)療改革的關(guān)注度較低，最關(guān)心醫(yī)改的人群分布于30?39歲年齡段，其次是20?29歲年齡段。其中，30?39歲年齡段者多處于上有老下有小的狀態(tài)，既要關(guān)心老人看病，又要操心孩子就醫(yī)。20?29歲年齡段的年輕人也即將面臨“夾心”年齡的到來。這兩個年齡段的人群更關(guān)注“醫(yī)藥分開”。此外，40?49歲年齡段的人群最關(guān)注“醫(yī)保支付”，50歲及以上人群最關(guān)注“跨省就醫(yī)”。

大病保險覆蓋7億人，縣級公立醫(yī)院改革惠及5億農(nóng)村人口

幾年，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥幾大重點領(lǐng)域改革不斷推進。

全面醫(yī)保體系趨于健全，基本醫(yī)保財政補助標準連年增長，農(nóng)村居民基本醫(yī)保財政補助標準提高至人均334元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高到343元。據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，去年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別保持在50%和75%以上。各地建立疾病應(yīng)急救助制度，全年已有33萬人獲得救助。

縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到1363個縣，覆蓋農(nóng)村5億人口。2400多家縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，取消了藥品加成，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格。國家衛(wèi)計委開展的縣級公立醫(yī)院綜合改革督查結(jié)果顯示，試點地區(qū)縣域內(nèi)就診率達到85%以上。城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見也已出臺，國家和省級試點城市達到63個。江蘇、安徽、福建、青海4省研究制訂省級醫(yī)改綜合試點方案，以點帶面推進醫(yī)改。

，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高到人均35元，新增部分主要向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。此外，基本藥物制度和基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步鞏固完善，5個試點省份實現(xiàn)了省級藥品集中采購臺與國家監(jiān)測臺的互聯(lián)互通。17個省份的34個縣開展了基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作。按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準在全國配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費用;拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間等。

城鄉(xiāng)居民大病保險制度出臺以來，“大病保險”一詞成為醫(yī)改領(lǐng)域熱搜詞。2012年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門一起印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，經(jīng)過2年多試點，城鄉(xiāng)居民大病保險在全國全面實施的利好消息在政府工作報告中予以明確，因病致貧、返貧的“死結(jié)”有望解開。

據(jù)統(tǒng)計，截至年底，16家保險公司在全國27個省(區(qū)、市)的2000多個縣開展大病保險，覆蓋人口7億人。來自國家衛(wèi)計委的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前所有省份都開展了大病保險試點工作，其中10個省(區(qū)、市)已全面推開，全年籌資155億元、243萬人受益，大病患者實際報銷比例提高了10?15個百分點，群眾負擔進一步減輕，可謂“雪中送炭”。

至于醫(yī)改的未來方向，許多代表委員提出了建議。

中國人民保險集團黨委書記、董事長吳焰委員建議，探索推進基本醫(yī)保“管辦分離”，支持商業(yè)保險為參保群眾提供包括大病保險在內(nèi)的“一站式”醫(yī)保服務(wù)。山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液科主任楊林花代表建議，對醫(yī)保報銷藥品目錄進行適當增補，以切實減輕重大病患家庭的負擔。

全國政協(xié)委員、遼寧省鐵嶺市副市長岳澤慧指出，目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)待遇低、條件差，衛(wèi)生技術(shù)人員不安心在衛(wèi)生院工作，特別是本科學歷、初級資格人員大量外流，造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學科帶頭人缺乏。

全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任郭玉芬建議，應(yīng)當放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)、人才、經(jīng)營自主權(quán)，改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇，“越是艱苦的地方，越應(yīng)該有更高的勞動報酬”，以合理薪酬吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才下沉。

全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學明建議，衛(wèi)生系統(tǒng)可制定吸引和鼓勵畢業(yè)生到基層工作的優(yōu)惠政策，并要求醫(yī)學畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進行臨床輪科見，取得醫(yī)師資質(zhì)后，輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“盡量保證常年有不同級別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。”