一個磨得破舊的醫藥箱，一雙隨時準備出發的“赤腳”，鄉村醫生的身影一直活躍在村子里或是偏僻的山溝，擔當著保障農村群眾健康守門人的角色。然而，他們卻是在保障方面有很多地方需要提高的醫務人員群體。

2017年全國兩會即將召開之際，人民網《地方領導留言板》再度推出“兩會來了，我托書記省長捎句話”網友建言征集活動。誠邀各地網友給即將進京參加全國兩會的省委書記、省長留言，通過自己的力量為家鄉發展建言獻策。此次活動中，有不少鄉村醫生留言表達了自己的期望，希望能夠解決身份問題，得到公的待遇，提高對這個群體的保障。在提高鄉村醫生待遇的同時，也能夠保障基層醫療的“網底不破”。

其中，山東省一名基層鄉村醫生給省委書記姜異康留言，稱自己通過努力考取了執業醫師，但工作環境及待遇卻很令人失望，網友說自己的待遇還不如打工者的收入。同時，網友指出鄉村醫生的身份很“尷尬”，雖然是農民，但干的是知識分子都干不了的活，風險也無處不在，網友身邊很多村醫在已經改行。網友希望政府能夠出臺一系列政策，來改變村醫現在的處境。

網友認為要保證農村醫療網底不破，首先要用待遇留住鄉村醫生，留住執業醫師，只有這樣才能保證基層群眾看病醫療有保證。因此，網友建議政府要出臺政策，加大農村衛生室的扶持投入力度，保證政策性補助到位，進一步提高鄉村醫生待遇，扶持村醫個人發展。做到用待遇留住鄉村醫生，最好能夠將取得執業醫師的納入事業單位管理編制，徹底地解除鄉村醫生的后顧之憂。

河北省一位網友也就該問題給河北省委書記捎話，訴鄉村醫生一年365天、24小時值班，沒有節假日沒有休息的時間，卻沒有任何保障。新疆一位網友給黨委書記留言建議政府能夠研究解決鄉村醫生退休政策，同時把持有執業醫師證書的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院編制，以解決基層留不住人的困境。

全國人大代表方連英：

鄉村醫生“身兼數職”希望能提高待遇

“太辛苦了，但是工資卻不高。”和鄧前堆一樣，全國人大代表、玉溪市新縣馬鹿寨村村衛生員方連英，也談到了當地鄉村醫生的境遇。

方連英說，在她農村老家，鄉村醫生除了給當地村民看病開藥之外，還承擔了很多基本醫療和公共服務項目的工作任務，打預防針就是其中一項。“很多村子很遠，上門打針，因山高路陡，單邊就需花費半天時間。”方連英說，“很多時候，晚上打完針，已經是深夜了。因為路途遙遠，就只能睡在農戶家里。”

盡管要做的工作很多，但像方連英一樣的鄉村基層醫療工作者，每月只能拿到1000出頭的工資。

還有一個問題，讓方連英很頭疼。“如今隨著醫改的進行，很多基本藥物都不能用了。但是取而代之的藥品，要么很難買，要么價格貴。”

方連英說，如今政府已經有了把鄉村醫生納入鄉鎮衛生院統一管理的政策，但是前提是必須有執業資格證。“在邊遠農村，持證的醫務人員僅為三分之一。這也就是說，有很多人根本享受不了這個政策。”

“雖然沒有寫成建議，但是在發言時，我要反映這些問題。”方連英期望，通過反映能夠引起相關領導的重視，真正改善基層醫療衛生條件，提高鄉村醫生的待遇。

“鄉村醫生養老什么時候有保障”

王瑞淦每天都會打開電視看新聞，但是他始終沒有得到自己所期待的消息。這位年過花甲的老鄉村醫生，如今最關心的是自己的養老是否有保障。“盼著政府能早點有政策。”他說。

在山東省淄博市沂源縣南麻鎮，從王瑞淦的診所向外望去，是連綿起伏的沂蒙山。兩年前，本報記者就曾到此走訪，這間租賃的簡陋診室也是王瑞淦的家，大間被當做客廳兼診室，一張沒有上過漆的小圓桌，幾把自制的小木凳，加上一排破舊的老式沙發，就是客廳全部的家具。如今兩年過去，此景依舊，只是租金又漲了500元。

前些年，王瑞淦生了場大病，得了腦梗塞，治病花去1萬元的醫藥費。有兩年時間，他不能行醫，生活徹底陷入困頓。“最窮的時候，我身上連買饅頭的1元錢都掏不出來。”說起這件事，王瑞淦心酸不已。雖然已是年邁體衰，且大病未愈，但王瑞淦不敢閑下來，否則他和老伴的下頓飯就不知在哪里。

得了腦梗塞后，雖經治療有所恢復，但王瑞淦半個身子還是不太靈便，腦子也不如以前好使了，給病人打針已有些困難，來找他看病的患者越來越少。今年3月3日上午，他的診所只來了一個病人。一天下來，王瑞淦的收入不過幾元，再加上村里給低保戶每個月發的80元補助，他和老伴勉強度日。

王瑞淦珍藏著他曾經的榮譽：1990年，被省衛生廳評為計劃免疫先進工作者;1994年，被縣衛生局評為優秀鄉村醫生;1997年，被省衛生廳評為省優秀鄉村醫生……看著這些鮮艷的證書，王瑞淦更加感到失落。

王瑞淦的窘境并非個例。在他鄰的村子里，還有比他年紀更大的老村醫。他們都擔心自己老了干不動的時候，生計會成困難。解決養老保障問題成了鄉村醫生們最關心、也最迫切要求解決的問題。

關于穩定偏遠山區鄉村醫生隊伍的提案

案由：鄉村醫生(簡稱村醫)是植根廣大農村基層的衛生工作者，是3級醫療衛生網的網底，發揮著健康守門人的作用。但是目前村醫隊伍正在萎縮，特別是邊遠山區有房無人的現象很普遍。主要原因是村醫收入不衡，邊遠山區偏低;鄉村醫生身份特殊，老無所養;鄉村醫生技術力量薄弱，醫療設備不完善，等等。

背景：2010年11月，我省在村衛生室實施基本藥物制度和一般診療費制度。村醫收入主要來源于財政定額補助(目前貧困村每人每月500元，非貧困村450元)、一般診療費、基本公共衛生補助和基本藥物補助4大塊。對3000人的村委會，村醫均每月收入在3000元以上，人口比較集中的還更高。而對400人的村委會，村醫均每月收入不足800元，同時邊遠山區地廣人稀，工作開展難度大，難以招到和留住鄉村醫生。

建議：上級教育和衛生部門加大力度針對缺少鄉村醫生的問題，進行免費農村醫學中專生定向培養，讓缺少鄉村醫生的山區盡快補上，讓壩區鄉村醫生有競爭意識，提高管理的依從性，更加規范鄉村醫生的服務;在定額補助、公共衛生服務補助方面向人員稀少邊遠的村衛生室明顯傾斜，提高他們收入，縮小鄉村醫生收入差距;頂層設計出臺政策解決鄉村醫生老有所養問題;為村衛生室開展工作創造良好的硬件環境，并加大對村衛生室人員的培訓力度。

國務院常務會上，李克強表示，要讓鄉村醫生的崗位真正變得“有吸引力”。

當天會議部署加強鄉村醫生隊伍建設，更好保障農村居民身體健康。李克強說，中國城鎮化還有很長的路要走，未來幾十年鄉村醫生仍將長期存在。

他強調：“要千方百計提高他們的待遇，讓有能力的村醫樂意留在鄉村。”

在偏遠山區村醫發揮的作用，城市公立醫院替代不了

討論研究加強鄉村醫生隊伍建設時，李克強說，這既符合“預防為主”的醫療衛生方針，也更方便農村居民就、便宜就醫。

“2009年，我們統計的村醫數量只有100萬，現在已經達到130萬，這充分說明農村居民對村醫有巨大的需求。”李克強說，“我到一些地區考察時看到，有些上千人的村莊就一個村醫，村民們對村醫甚至有點‘奉若神明’。有些村醫看上去年紀并不大，但村民們一律以尊稱稱呼。”

此前在基層調研考察時，李克強就曾稱贊村醫讓老鄉“足不出村就能看上病，地方、花錢少，是老百姓的‘健康衛士’”。19日的常務會議上，李克強強調，中國仍將長期處在*，大力發展鄉村醫生，切合現階段農村居民的需求。

總理說：“中國如此之大，各地情況千差萬別，在許多偏遠的山區、道路交通不方便的地方，村醫發揮的作用，城市公立醫院替代不了。”

政府在鄉村醫生培訓上多花點錢，我覺得值得!

針對文件中“規范開展鄉村醫生崗位培訓”的內容，李克強指出，要加大力度提高對鄉村醫生的免費培訓。

“現在材料里面寫的，培訓主要依托縣級醫療衛生機構和中心鄉鎮衛生院，這個可以再開拓一點，力度再大一點。那些有一定學歷的村醫，也可以直接到省市醫院去培訓嘛!”總理說。

李克強概括，鄉村醫生現在面臨兩大問題，一是整體待遇低、缺乏吸引力;二是自身水不高、有待進一步提高。他強調，加強對村醫培訓，事實上是政府提供的必要公共產品和公共服務。

“我在基層調研考察時，看到好幾個大專生，畢業后回到自己家鄉當村醫。他們有這個志向為父老鄉親服務，我們就該多為他們多提供點條件。”李克強說，“政府在這方面多花點錢，我覺得值得!這比一味花錢建大醫院的效用更高。”

要千方百計提高鄉村醫生待遇，解除他們的后顧之憂

去年3月，李克強在內蒙古赤峰市考察當地一家村衛生所時發現，兩位父子村醫收入十分微薄，在為村民看病之余還要靠種地補貼家用、維持生計。了解到這一情形非常普遍后，李克強當即與隨行的相關部門負責人協商并在隨后的會上達成一致意見：將當年財政新增的基本公共衛生服務費，全部用來補貼村醫。

19日，李克強主持召開國務院常務會議再次決定，將2015年財政新增基本公共衛生服務費，通過政府購買服務方式，全部用于補貼村醫。

總理強調，發展村醫不能采用政府“養人”的辦法，主要應該依靠政府購買服務的方式。一方面，要切實保障鄉村醫生的合理收入，另一方面，還要提高鄉村醫生的養老待遇。

“中國有六七億農民，其中相當大一部分看病主要依靠鄉村醫生。那些很偏僻的山村，老鄉們很難走上幾十里地去鎮上看病，主要依靠村醫。”李克強說，“要千方百計提高鄉村醫生待遇，解除他們的后顧之憂!”