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無錫退休職工大病救助政策,無錫大病醫(yī)保范圍救助政策

2024-05-22 09:01:01 大風車考試網(wǎng)

以下是2017年無錫市大病醫(yī)保相關(guān)信息

從市人社局獲悉,我市進一步加大財政惠民力度,去年1?8月的住院患者被新納入大病醫(yī)保政策的“保護傘”,年度合規(guī)醫(yī)療費用中個人負擔部分累計超過1.7萬元,患者可享受大病醫(yī)保“二次報銷”,這次擴面將惠及我市1萬名大病患者。市人社局相關(guān)負責人表示,這一舉措的出臺,意味著無錫從2013年1月1日起就實施了大病醫(yī)保,比全省其他城市整整提前一年。

從去年9月正式實施以來,我市大病醫(yī)保釋放出更多民生福利,讓老百姓看得見、摸得著。截至目前,我市共有1.6萬余人次進入大病保障,報銷金額達1億多元,其中單個參保人員最高報銷了34萬多元,住院醫(yī)療待遇個人負擔率較此前總體下降了約5%。市人社局相關(guān)人士表示,由于2013年的大病醫(yī)保報銷需要手工結(jié)算,其間住院患者的醫(yī)療費具體的報銷程序和時間將由有關(guān)部門確定后向社會公布。

得了大病怎么幫?市人社局副局長洪雅介紹,目前,我市職工、居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)的報銷比例,已分別超80%和70%,處于全省乃至全國前列。盡管如此,一些重特大疾病患者家庭仍需承擔大筆醫(yī)療費用,面臨著因病致貧的困境。作為對基本醫(yī)療保障體系的重要補充,無錫在全省率先實施大病醫(yī)保政策。不論是職工、居民,還是農(nóng)民,參保人員都在大病醫(yī)保的蔭庇之下,這道“安全網(wǎng)”將從根本上緩解“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

前些天,新區(qū)江溪街道12歲的急性髓系白血病患兒萌萌的家長給市人社局送去了一面錦旗:“大病醫(yī)保溫暖民心”。去年11月,萌萌被確診,病情嚴重,只有骨髓移植才能挽救其幼小的生命。歷經(jīng)半年治療,萌萌基本康復(fù),但巨額的醫(yī)療費用使一家人的生活陷入了困境。“萌萌在外地就醫(yī),原本最多能報銷11萬元,得益于無錫大病醫(yī)保政策出臺,又多報了11萬多元。”萌萌的父親說,今年5月,女兒完成骨髓移植手術(shù),單這次的醫(yī)療費用總額19萬元,而居民醫(yī)保和大病保險共報銷了13.6萬元,報銷率提高了約22%。大病醫(yī)保為白血病患兒“再造血”,重新點燃患者家庭的希望。

“與周邊一些城市不同,我市大病醫(yī)保報銷不依據(jù)病種,而是按醫(yī)療費用的額度。醫(yī)藥費越高,報得越多。”洪雅表示,這一不同之處,正是我市政策惠民的初衷。考慮到我市普通慢性疾病患者并非少數(shù),如高血壓、糖尿病患者有時病情反復(fù)發(fā)作,一年醫(yī)藥費用累計下來有好幾萬元。按醫(yī)療費用報銷,這部分參保人員也能得到更多實惠

一、2017年無錫市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、2017年無錫市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

三、2017年無錫市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、2017年無錫市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。

五、2017年無錫市大病醫(yī)保保障范圍

2017年無錫市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、2017年無錫市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。當參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

2017年無錫市大病保險籌資標準,原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)保籌資標準的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出,將進一步提高特定病種和困難群體保障水,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后,存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。

2017年無錫市大病醫(yī)保擴容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

2017年無錫市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市

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