全國17省實行城鄉(xiāng)醫(yī)保2017年統(tǒng)一政策

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌之所以被視為扶貧工作的重要措施之一，有強烈的現實原因。按照國務院關于整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合兩項制度的要求，目前，全國至少已有17個省區(qū)市明確了整合方案。從明年元旦起，這些地區(qū)將

實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，農村居民醫(yī)保就醫(yī)范圍、報銷比例將顯著提高。

河北威縣農村的李大媽患有慢性腎病，經常需要從縣里轉診到邢臺市人民醫(yī)院做治療。不但手續(xù)復雜，而且報銷比例也會降低。當地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之后，她不但可以直接報銷，而且報銷比例也和城里居民一樣。

李大媽：過去還需要開轉診、填表什么的。現在只需要拿著診斷證明，拿著身份證就可以辦理報銷手續(xù)了。

一直以來，新農合的診療、藥品目錄要窄于城鎮(zhèn)醫(yī)保。整合后，各地城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一。例如，河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民約2400種，整合后統(tǒng)一的目錄達到2900種。

邢臺市人民醫(yī)院工作人員：比如哌拉西林，原來不在新農合報銷范圍。現在合并后，患者也能報銷了。

在報銷比例上，則按照“待遇就高不就低”的原則，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標準。所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，住院費用報銷比例在75%左右;同時將逐步提高門診保障水。

上海市人社局醫(yī)療保險處副處長許宏：比如原來農民在住院的時候，萬一超過12萬，超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結算。

中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光表示：把新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合成一個制度，能夠進一步實現公共服務均等化，以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險待遇的一體化。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理辦法

具體包括了4個事項，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理;對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。具體如下：

(一)、申辦參保(增員)須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件)：

①未滿18周歲的人員：《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。

②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口簿》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件)。

④低保對象：《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領取證》。

2、辦理流程：

經辦部門：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關系股辦理;②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

業(yè)務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發(fā)現有錯漏的，須在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

業(yè)務受理時間為每月1?24日，當月申報的業(yè)務次月起生效，以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內的醫(yī)療保險費，每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費。

(二)、申辦停保(減員)須知

1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復印件)：

①就業(yè)：憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。

②出境：憑《中華人民共和國護照》及《身份證》。

③死亡：憑《死亡證書》或當地派出所的有效證明及《身份證》。

2、辦理流程：

經辦部門：到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。

業(yè)務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險減員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發(fā)現有錯漏的，請在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

當月25日前申報的業(yè)務，次月起生效，已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。

(三)、申辦信息變更須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件)：

①戶主姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。

②參保人員姓名或身份證更改：憑《身份證》。

③戶籍地址、聯系電話等相關信息更改：憑《戶口薄》或申請書等相關資料。

④繳費標準變更：18周歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。

2、辦理流程：

經辦部門：到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》一式二份。

業(yè)務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》當場交給申辦人，如有錯漏，請在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知

1、打印：憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理，每年的7月份打印上一年度的參保資料。

2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

(五)、注意事項

申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理;對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。