根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自黨的十八屆三中全會《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》 提出放開單獨二孩政策以來， 不少省份已正式啟動實施。 作為受生育人數(shù)變化影響最大的險種———生育保險， 單獨二孩政策對生育保險基金會造成哪些影響? 應(yīng)該如何積極應(yīng)對? 日， 帶著這些問題我們的工作人員進行了采訪。

　　黨的十八屆三中全會通過的《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》 提到， “堅持計劃生育的基本國策， 啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策”。 進入2017年以來， 各地紛紛正式啟動單獨二孩政策。 這一政策對生育保險制度有什么沖擊?社保部門又該采取何種措施應(yīng)對?我們的工作人員日進行了相關(guān)采訪。

　　繼浙江、 江西、 安徽、 天津之后， 今年2月份， 北京正式啟動單獨二孩政策。 北京市衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)顯示， 預(yù)計未來均每年將新增出生人口5.42萬人左右。

　　中國國際技術(shù)智力合作公司社保服務(wù)中心專家梁超說： “在生育期間的保障方面， 生育第二個孩子的女職工會與生育第一個孩子時一樣， 得到生育保險的保障， 但這也會加重生育保險基金的壓力。 目前北京的生育保險是統(tǒng)籌管理， 單獨二孩政策肯定會加大基金支出數(shù)額， 未來或許將會提高個人繳費水， 以應(yīng)對生育保險基金支出的過快增長。”

　　中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授潘錦棠認(rèn)為， 單獨二孩政策必然會加大生育保險基金的支出， 應(yīng)該通過提高費率來解決這一問題。

　　我們的工作人員了解到， 在實施單獨二孩政策之前的幾年， 我國已經(jīng)出現(xiàn)一個生育高峰， 有的地方原來生育保險基金結(jié)余較多， 幾年已經(jīng)有缺口了， 這種情況下實施單獨二孩政策會不會讓生育保險基金壓力更大呢? 潘錦棠告訴我們的工作人員， 有的地方將生育保險并入醫(yī)療保險， 雖然生育保險基金有缺口， 但醫(yī)療保險基金一般還有結(jié)余， 兩者可以相抵， 一般問題不是很大。

　　江蘇省姜堰市總工會女工部部長卞永琳說： “2017年， 姜堰市生育保險基金收入總計730萬元， 而支出只有248萬元， 結(jié)余482萬元， 結(jié)余率高達(dá)66%， 并且以往年份也同樣有基金結(jié)余率過高的現(xiàn)象。 分析其原因主要有兩點： 第一， 收入相對支出增長超速。 生育保險基金是以職工工資總額為基數(shù)按比例提取的， 女性生育率在逐年下降， 職工工資總額在逐年增長，而生育保險基金提取比例相對保持穩(wěn)定， 這就必然造成生育保險基金收入與支出的懸殊。 第二， 很多女職工沒有享受到生育保險待遇。 在被調(diào)?的鄉(xiāng)鎮(zhèn)非公企業(yè)中， 絕大部分的女職工出于保胎或者父母疼愛等原因， 主動離職， 生育后重新就業(yè)。 既沒有按照相關(guān)的勞動保護規(guī)定休假， 也沒有享受到生育保險待遇。 一方面是生育保險基金的急劇增長， 另一方面是享受人數(shù)相對下降， 導(dǎo)致生育保險基金結(jié)余率過高。” 如果在那些生育保險基金結(jié)余較高的地區(qū)實施單獨二孩政策，應(yīng)該對生育保險運行的影響不大。

　　中共汕頭市委黨校法學(xué)副教授馮祥武也認(rèn)為， 我國生育保險基金支出偏低， 基金累積結(jié)余較多。2001年到2015 年， 我國生育保險基金用于受益者待遇的支出率均為62.3%。 我國生育保險的 “參保人均支出比” 較之養(yǎng)老保險、 醫(yī)療保險、 失業(yè)保險、 工傷保險也是最低的。 相應(yīng)地， 我國生育保險基金結(jié)余率過高。 1996 年， 生育保險基金結(jié)余率達(dá)40%， 此后， 基金結(jié)余率略有下降。 2001 年， 我國生育保險基金收入為14 億元， 結(jié)余4 億元， 結(jié)余率為29%;2015 年，收入為132 億元， 結(jié)余44 億元，結(jié)余率為33%。 而根據(jù)生育保險以支定收、 收支衡的原則， 再加上生育保險與計劃生育政策相關(guān)聯(lián)、預(yù)見性較強、 風(fēng)險不大等因素， 生育保險基金應(yīng)以收支衡為目標(biāo)，一般不需要留有大量結(jié)余。 截至2015 年， 我國生育保險基金累計結(jié)余已達(dá)212億元。這些數(shù)據(jù)都說明， 實施單獨二孩政策對生育保險基金的沖擊不會很大， 反而可能會使生育保險基金能夠充分地被利用起來。

　　我國的生育保險還存在一個問題， 即受益面小， 不足2%。 以2015 年為例， 全國僅有174 萬人次享受了生育保險待遇， 與當(dāng)年全國參加生育保險的1.0876 億參保人數(shù)相比， 受益率僅為1.6%。 此外， 生育醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)沒有明顯減輕。 目前生育保險支付的方式大體分為兩類： 實報實銷法和限額支付法。 實報實銷法對保障生育期間的實際需要具有一定的靈活性。然而， 受經(jīng)濟利益的驅(qū)使， 醫(yī)療機構(gòu)會超標(biāo)收費或者設(shè)置不必要的診療項目， 從而使費用難以控制。 而限額支付法， 各地生育醫(yī)療費按照是否剖腹產(chǎn)以及醫(yī)院級別不同等列出的支付標(biāo)準(zhǔn)， 差距較大， 并且各地生育保險基金支付的生育費用僅占實際費用的1/3至1/2。 生育保險待遇 “兩級給付” 的方式也影響了實施效果。 生育保險待遇給付的社會化， 要求由特定的機構(gòu)提供服務(wù)， 社會保險基金支付現(xiàn)金。 但是， 由于全國大多數(shù)地區(qū)還沒有形成社會化管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 生育保險金還不能直接給付被保險人， 大多數(shù)地方先通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將保險待遇撥付給企業(yè)， 再由企業(yè)發(fā)放給職工本人。 這使得生育者無法及時享受待遇， 需要自己首先墊付， “兩級給付” 的方式直接影響了參保者受益。

　　如果這些問題能夠妥善解決的話， 比如受益人增加， 生育費用負(fù)擔(dān)減輕， 實現(xiàn)社會化待遇給付， 那么會進一步增強生育保險制度的吸引力。