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2025年生育保險報銷指南和流程匯總

2024-05-28 05:44:36 大風車考試網(wǎng)

2017年生育保險報銷指南和流程

生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編分享的有關(guān)2017年生育保險報銷指南,歡迎閱讀。

生育保險報銷所需資料:

1、身份證;

2、結(jié)婚證;

3、計劃生育證明,例如準生證;

4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,例如出生證;

5、醫(yī)療費用收據(jù);

6、其它相關(guān)資料。

【注】:因各省市實際情況不同,因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。

生育保險報銷流程:用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。

生育保險報銷標準:生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行,例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元,經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元。

生育保險報銷比例

順產(chǎn)為270%

難產(chǎn)為320%

剖腹產(chǎn)為420%

【注】:報銷比例以所在地上年度職工月均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。

生育保險報銷期限

生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當?shù)厣绫V行臑闇省?/p>

生育保險報銷范圍

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

生育保險待遇申領(lǐng)辦法

一、申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明、費用憑據(jù)。

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

延伸:廣州生育保險報銷指南

報銷所需資料說明

一、《計劃生育服務(wù)證》或婚育證明;

二、醫(yī)院病歷;

三、醫(yī)院診斷證明;

四、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

五、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

注:以上資料除發(fā)票及清單外,其它均需提供原件及復(fù)印件。

報銷流程指南

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

生育保險報銷標準

廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)以及職工生育保險計劃生育手術(shù)費定額標準,詳情如下:

分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)各項標準

1、陰式分娩:一級醫(yī)院2800元(住院2150元,產(chǎn)檢650元),二級醫(yī)院3200元(住院2480元,產(chǎn)檢720元),三級醫(yī)院3600元(住院2760元,產(chǎn)檢840元);

2、剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院4100元(住院3450元,產(chǎn)檢650元),二級醫(yī)院4500元(住院3780元,產(chǎn)檢720元),三級醫(yī)院5400元(住院4560元,產(chǎn)檢840元);

3、嚴重高危分娩:二級醫(yī)院5700元(住院4300元,產(chǎn)檢1400元),三級醫(yī)院6800元(住院5200元,產(chǎn)檢1600元);

4、妊娠3個月以上引產(chǎn):一級醫(yī)院1300元(含術(shù)前檢查費用),二級醫(yī)院1400元(含術(shù)前檢查費用),三級醫(yī)院1500元(含術(shù)前檢查費用);

5、妊娠3個月以下人流:一級醫(yī)院門診220元,住院630元(含術(shù)前檢查費用),二級醫(yī)院門診250元,住院700元(含術(shù)前檢查費用),三級醫(yī)院門診300元,住院800元(含術(shù)前檢查費用)。

企業(yè)職工生育保險計劃生育手術(shù)費定額標準

1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器:36元(不含節(jié)育器)

2.人工流產(chǎn)術(shù)(負壓吸宮):102元

3.人工流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):180元

4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元

5.輸卵管結(jié)扎術(shù):240(不含住院費)

6.輸精管結(jié)扎術(shù):120元

7.輸卵管復(fù)通術(shù):2400元

8.輸精管復(fù)通術(shù):1860元

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