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2025年安陽如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-27 09:54:33 大風車考試網

(一)安陽生育保險報銷及津貼申領條件

①報銷需要滿足條件:

1、用人單位為職工參保后繳費后的次月即可享受報銷待遇;

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2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

②津貼申領條件:

1、用人單位為職工連續繳納生育保險滿12個月;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

(二)安陽生育保險報銷材料

在參保地定點醫院分娩就醫可以直接報銷,如因欠費或異地就醫不能直接結算報銷的需要手工報銷:

1、就醫登記表,異地就醫的需要提供情況說明或者轉診證明

2、身份證、生育服務證、結婚證、出生醫學證明以上原件及復印件

3、財稅部門監制的住院專用收據票據原件(門診收據票據原件)

4、住院費用匯總清單(門診清單)

5、出院證

6、病歷

7、參保職工的社會保障卡原件及復印件(需開通社?ǖ你y聯功能)

(三)安陽生育保險報銷辦理流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術的在本地就醫的出具社?ɑ蛏矸葑C在定點醫院生育窗口登記后可直接聯網報銷,

2、需要手工報銷的,提供以上資料到醫保中心生育窗口,提交資料后,中心審核后將報銷款支付到參保人社?ㄣy行賬戶。

(四)安陽生育保險報銷標準

1、流產門診200,住院1200

2、順產1800,剖腹產3200

3、男職工配偶分娩順產900,剖腹產1600

4、產前檢查費500(本地可以直接在選擇的定點醫院報銷,異地生育的需要手工報銷)

(五)生育津貼標準

①順產188天津貼;

②難產188天+15天;

③多胞胎的188天+每多生一胎加15天;

④取得生育服務證后流產的懷孕8周以下的可申領半個月津貼,8周到12周的可以申領1個月津貼,12周以上的可以申領42天津貼。

(六)計劃生育手術費報銷標準

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

安陽市生育保險報銷相關說明

報銷條件:

用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷標準:

【生育津貼報銷標準】

①女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;

②難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;

③妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育營養與圍產保健報銷標準:生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

【一次性生育報銷標準】

①流產400元;

②順產2400元;

③難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

【職工產假津貼報銷標準】

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

【計劃生育手術費報銷標準】

因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

報銷材料:

1.享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

2.代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

3.財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

4. 與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

5.加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

6.加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

7.計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

8.嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

9.已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

10.享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

11.在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

12.社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)

辦理流程:

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

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