宜昌醫(yī)保政策

生育保險

進(jìn)一步提高了生育醫(yī)療報銷定額

將順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的包干標(biāo)準(zhǔn)分別由原2300元、2500元、3300元提高到3000元、3300元和4000元。

將以前對晚育政策性獎勵的30天產(chǎn)假擴(kuò)大到所有參保職工，實行普惠

即符合計劃生育政策的參保職工順產(chǎn)的，享受128天的產(chǎn)假及生育津貼；難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）的，享受143天的產(chǎn)假及生育津貼；

多胞胎生育的，每多生育1 個嬰兒，增加產(chǎn)假15天及生育津貼。

將之前以職工生育當(dāng)月的社保繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為按照參保職工所在用人單位上年度職工月均工資為標(biāo)準(zhǔn)。

報銷標(biāo)準(zhǔn)

生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)

1.剖宮產(chǎn)：3300元，難產(chǎn)：2300元，順產(chǎn)：2500元;

2.7個月以上引產(chǎn)：1200元;

3.4個月以上至7個月以下小產(chǎn)：800元;

4.2個月以上至4個月以下流產(chǎn)：300元，2個月以下流產(chǎn)：250元;

5.女職工正常生育(剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、順產(chǎn))的產(chǎn)前檢查費 一次性包干150元;

6.放置宮內(nèi)節(jié)育器的費用一次性包干50元;

7.取出宮內(nèi)節(jié)育器的費用一次性包干30元;

8.采取宮內(nèi)節(jié)育器或絕育手術(shù)避孕失敗而引起的終止妊娠費用一次性包干300元(含取環(huán)費用);

9.實施絕育手術(shù)的費用一次性包干800元。

報銷范圍

1.參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿12個月及以上，且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼。

2.參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿6個月不足12個月，且符合國家、省市計劃生育政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇，其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付

3.上述生育保險正常足額繳費不計算補(bǔ)繳時間，中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續(xù)繳費時間。

有下列情況之一的，其生育保險待遇不予支付

1.單位未按時足額繳納生育保險費

2.女職工未辦理《生育手冊》

3.未到指定醫(yī)院分娩

4.未到指定醫(yī)院分娩

5.3個月內(nèi)未辦理生育保險待遇相關(guān)手續(xù)的

報銷材料

產(chǎn)前檢查：

1、生育服務(wù)證(生育證)或計劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件)

2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件

3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件

4、孕產(chǎn)婦保健手冊原件及復(fù)印件

生育醫(yī)療費：

1、生育服務(wù)證(生育證)或計劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件)

2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件

3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件

4、醫(yī)療費用票據(jù)及住院費用明細(xì)清單

5、醫(yī)院疾病診斷證明

計劃生育手術(shù)：

流產(chǎn)術(shù)、放(取)節(jié)育器：

1、單位計劃生育證明(說明婚姻及生育狀況)

2、身份證(原件及復(fù)印件)

3、醫(yī)療費用票據(jù)及疾病診斷證明書

4、門診病歷及疾病診斷證明書

除上述材料外，須憑縣級以上(含縣級)計劃生育部門證明和住院清單

宜昌非指定生育醫(yī)院就醫(yī)

在非指定生育醫(yī)院就醫(yī)生育醫(yī)療費報消材料

享受生育保險待遇登記卡

宜昌市享受生育保險待遇登記卡辦理材料

辦理流程

辦理生育津貼報銷流程

參保職工在本市生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育后，由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《生育保險基金支付通知書》，由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)待遇。

非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費用報銷流程

在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費先由個人墊付,出院后三個月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算

辦理時限及地址

辦理時限：20個工作日

辦理地址：

宜昌市夷陵區(qū)農(nóng)村社會保險管理局

電話：(0717)7822784

地址：夷興大道207-6

興山縣社會保險管理局

電話：0717-2581866

地址：湖北省宜昌市興山縣昭君路8號

宜昌市夷陵區(qū)社會保險事業(yè)管理局

電話：0717-7821551

地址：湖北省宜昌市夷陵區(qū)夷陵大道46

遠(yuǎn)安縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險管理局

地址：飛龍路8號附