肇慶市生育保險(xiǎn)報(bào)銷

可以報(bào)銷哪些費(fèi)用？

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、生育津貼（相當(dāng)于產(chǎn)假工資）這些費(fèi)用。

需具備的條件：

職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿一年以上，符合計(jì)劃生育政策的職工可以享受生育保險(xiǎn)待遇。

如何申請(qǐng)？

參保職工在分娩后填寫《肇慶市職工生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷待遇申報(bào)表》，用人單位或職工在生育后1年內(nèi)持相關(guān)資料到參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)其辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。

需提供的資料↓↓

1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件。

2、結(jié)婚證的原件及復(fù)印件。

3、已加蓋準(zhǔn)生意見的計(jì)劃生育服務(wù)證（或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明）的原件及復(fù)印件。

4、出生醫(yī)學(xué)證明（嬰兒出生證）原件及復(fù)印件；

5、申報(bào)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)需提供：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；產(chǎn)檢手冊(cè)（或門診病歷）原件及復(fù)印件、產(chǎn)檢費(fèi)用明細(xì)清單原件（向醫(yī)院索取，須醫(yī)院蓋章）；

6、申報(bào)分娩醫(yī)療費(fèi)需提供：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、出院小結(jié)、診斷證明書原件、產(chǎn)婦住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件（出院時(shí)向醫(yī)院索取，須醫(yī)院蓋章）；

7、申請(qǐng)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，還需提供男職工配偶身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、配偶的失業(yè)證、配偶戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)保未支付生育醫(yī)療費(fèi)的證明；

8、女性失業(yè)人員在領(lǐng)失業(yè)金期間生育的需提供領(lǐng)《就業(yè)失業(yè)登記證》、《失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付決定書》原件及復(fù)印件；

9、社保卡或醫(yī)療IC卡正反面復(fù)印件(無醫(yī)療IC卡提供本人存折復(fù)印件)或授權(quán)委托書。

10、由他人代辦的，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

如何領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用？

所有報(bào)銷的生育保險(xiǎn)待遇是統(tǒng)一劃撥到您提供的個(gè)人醫(yī)保卡或社保卡賬戶（如果用人單位已發(fā)放產(chǎn)假工資的，生育津貼歸還用人單位，差額部分由單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊）。

支付標(biāo)準(zhǔn)：

產(chǎn)前檢查項(xiàng)目費(fèi)用

參保職工到已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢，發(fā)生的符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，每人最高支付限額為500元，實(shí)際費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付，超出最高支付限額的按最高支付限額支付。

未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)記賬的，參保職工在分娩或終止妊娠后一次性提交所需資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)待遇。

分娩醫(yī)療費(fèi)用

女職工妊娠滿28周以上（含28周）分娩或妊娠不滿28周分娩早產(chǎn)兒存活的，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額為順產(chǎn)（陰式分娩）2300元，難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）或多胞胎4000元，實(shí)際費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付，超出上述標(biāo)準(zhǔn)的按上述標(biāo)準(zhǔn)支付。

溫馨提示

異地分娩不需要提前在肇慶市社保局進(jìn)行生育異地分娩備案，提交資料和在本地分娩一樣。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：

用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；

難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；

妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料：

1.享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件；

2.財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件；

3.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件；

4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件；

5.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件；

6.計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件；

7.嬰兒出生證原件及復(fù)印件；

8.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件；

9.享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件；

相關(guān)材料：

10.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明；

11.社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

代辦另需材料：代辦人身份證原件及復(fù)印件.

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口。工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

2、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算。工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。