眉山市職工醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)管理辦法

生育保險(xiǎn)待遇

第二十四條 生育保險(xiǎn)待遇享受的條件：

（一）用人單位為其職工按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并在我市連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月及以上的；

（二）符合國(guó)家、省、市有關(guān)法律法規(guī)生育的或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的。

第二十五條 生育保險(xiǎn)的待遇有：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)。

生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)。女職工生育醫(yī)療費(fèi)限額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為：有臨床醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)5500元，無(wú)臨床醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)3500元，多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒增加500元。妊娠不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)500元，妊娠滿(mǎn)4個(gè)月（含4個(gè)月）不滿(mǎn)7個(gè)月生育或流產(chǎn)2000元。生育醫(yī)療費(fèi)超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，未達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷(xiāo)。

參加了生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，符合相關(guān)規(guī)定生育的，生育醫(yī)療費(fèi)按女職工標(biāo)準(zhǔn)的50%給予一次性補(bǔ)貼。女方通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)的，不再?gòu)穆毠せ�本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。

參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，生育醫(yī)療費(fèi)按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策報(bào)銷(xiāo)。

（二）生育津貼。

生育津貼計(jì)算基數(shù)：按照女職工所在用人單位上年度職工月均繳費(fèi)工資乘以12個(gè)月再除以365天后，作為生育津貼計(jì)算基數(shù)。女職工產(chǎn)假期間的工資福利待遇和生育津貼不重復(fù)享受。生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：

1.生育或妊娠滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn)的以98天計(jì)算。

2.剖宮產(chǎn)（有臨床醫(yī)學(xué)指征的）增加15天，多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

3.妊娠滿(mǎn)4個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生育或流產(chǎn)的以42天計(jì)算。

4.妊娠未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的以15天計(jì)算。

（三）計(jì)劃生育補(bǔ)貼。

1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。

2.皮下埋置術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為400元。

3.采取了節(jié)育措施而意外受孕實(shí)施流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為350元。（藥物流產(chǎn)不全施行清宮的，增加100元）

4.絕育手術(shù)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為女職工1000元，男職工700元。

5.實(shí)行計(jì)劃生育絕育手術(shù)后，因特殊原因需實(shí)施復(fù)通手術(shù)的，輸精管吻合術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2500元，輸卵管吻合術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3000元。

對(duì)參加了生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民或已參加生育保險(xiǎn)但在我市繳費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月的人員，符合相關(guān)規(guī)定施行了計(jì)劃生育手術(shù)的，計(jì)劃生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按女職工執(zhí)行。

第二十六條 退休人員（含達(dá)到及超過(guò)法定退休年齡的人員）不享受本辦法規(guī)定的相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇。男職工、財(cái)政供養(yǎng)人員、靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇。

因工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移至我市、新入職參保、公務(wù)員（參公人員）新納入生育保險(xiǎn)參保范圍等特殊原因未連續(xù)繳滿(mǎn)12個(gè)月的，待在我市連續(xù)繳滿(mǎn)12個(gè)月后享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

異位妊娠、生育及計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策報(bào)銷(xiāo)。保胎、輔助生殖的醫(yī)療費(fèi)用不納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。