【鄉鎮h7n9禽流感防控方案1】

為做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據衛生計劃生育委員會下發《人感染H7N9禽流感防控方案(第一版)》，結合中心實際特制定本方案。

一、目的

(一)早期發現人感染H7N9禽流感病例。

(二)規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

(三)指導開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例定義

(一)依據

1、癥狀、體征和臨床特點

患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，多在5-7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。

2、實驗室檢查。

1)血常規。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降低。

2)血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3、胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

4、流行病學史。發病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

(二)監測病例。同時具備以下4項條件的病例：

1、發熱(腋下體溫≥38℃);

2、具有肺炎的影像學特征;

3、發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;

4、不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

(三)疑似病例：符合上述臨床表現，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學接觸史。

(四)確診病例：符合上述臨床表現，或有流行病學接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水呈4倍或以上升高。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

四、發現、報告

各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其它傳染病”中的H7N9監測病例。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于24小時內以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。

各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網絡直報。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。

五、流行病學調查、

各縣(市、區)疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》(附件1)進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物(如禽類、豬等)和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。

六、采樣與檢測

醫療機構應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。

標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》(附件2)進行。

采集病例的臨床標本后，縣(市)區疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，并于24小時內送市流感網絡實驗室檢測。市疾控中心流感監測網絡實驗室應開展核酸檢測，并按相應生物安全條件開展病毒分離，將分離的病毒按要求及時送國家流感中心。

七、病例管理和感染防護

參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013年版)》(衛發明電〔2013〕6號)，落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。

八、密切接觸者的追蹤和管理

(一)定義。

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他距離接觸情形的人員;

(3)經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。

(二)追蹤和管理。

由縣(市)區衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現急性呼吸道感染癥狀。一旦出現發熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。

疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本(開始實施醫學觀察時和間隔2-4周后)，當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送市疾控中心國家級流感網絡實驗室進行檢測。

醫學觀察期限為自最后一次與病例發生無有效防護的接觸后7天。

九、風險評估

衛生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發公共衛生事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關規定及時終止響應。

十、健康教育

各縣(市)區要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養殖場、散養戶、屠宰場、批發及交易市場等的禽畜飼養、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養殖人員的健康教育和風險溝通工作。

十一、培訓與督導檢查

對醫療衛生機構專業人員開展人感染H7N9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。

衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。

【鄉鎮h7n9禽流感防控方案2】

期,周邊省市連續發生多起人感染H7N9流感病例,我市H7N9流感防控形勢十分嚴峻。為落實省市相關會議精神，做好疫情防控工作，徹底清除疫情隱患，確保人民群眾生命安全和身體健康。根據《湖南省人民政府辦公廳關于加強人感染H7N9流感防控工作的通知》(湘政電〔2017〕35號)和《關于進一步加強動物H7N9流感防控工作的緊急通知》(邵防重病指〔2017〕2號)及隆政辦函〔2017〕8號文件精神，經鎮研究決定，制定本方案。

一、工作目標

堅持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學、規范、統一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴、小”的防控方針，嚴防死守，杜絕H7N9禽流感在我鎮發生、流行。全鎮H7N9禽流感防控工作必須達到“十個100%，即：所有家禽排查到位率100%，養禽場應急防控措施到位率100%，疫情日報告到位率100%，鎮領導包片、駐村干部和防疫員包村、包場、包戶包干責任制落實到位率100%，家禽禽流感免疫到位率100%，產地檢疫和屠宰檢疫到位率100%,市場監管消毒到位率100%,不明原因死亡和經檢疫不合格的動物及其產品無害化處理(燒毀深埋)到位率100%,發現疫情撲殺處置到位率100%,人員衛生防護到位率100%.

二、領導機構

鎮成立重大動物疫病防疫暨動物H7N9流感防控指揮部

期,周邊省市連續發生多起人感染H7N9流感病例,我市H7N9流感防控形勢十分嚴峻。為落實省市相關會議精神，做好疫情防控工作，徹底清除疫情隱患，確保人民群眾生命安全和身體健康。根據《湖南省人民政府辦公廳關于加強人感染H7N9流感防控工作的通知》(湘政電〔2017〕35號)和《關于進一步加強動物H7N9流感防控工作的緊急通知》(邵防重病指〔2017〕2號)及隆政辦函〔2017〕8號文件精神，經鎮研究決定，制定本方案。

一、工作目標

堅持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學、規范、統一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴、小”的防控方針，嚴防死守，杜絕H7N9禽流感在我鎮發生、流行。全鎮H7N9禽流感防控工作必須達到“十個100%，即：所有家禽排查到位率100%，養禽場應急防控措施到位率100%，疫情日報告到位率100%，鎮領導包片、駐村干部和防疫員包村、包場、包戶包干責任制落實到位率100%，家禽禽流感免疫到位率100%，產地檢疫和屠宰檢疫到位率100%,市場監管消毒到位率100%,不明原因死亡和經檢疫不合格的動物及其產品無害化處理(燒毀深埋)到位率100%,發現疫情撲殺處置到位率100%,人員衛生防護到位率100%.

二、領導機構

鎮成立重大動物疫病防疫暨動物H7N9流感防控指揮部