2017年天津新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),天津農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)

“以前在老家參加了新農(nóng)合，每年繳納一百多塊錢，生病后醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷一半以上。”湖北仙桃農(nóng)民王宇說，到武漢打工后在武漢看病，新農(nóng)合不僅報(bào)銷比例沒有老家高，開的一些藥還報(bào)不了。在農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的背景下，許多農(nóng)民工遭遇這種情況。現(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。

今年1月，國務(wù)院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。同時(shí)明確了出臺(tái)相關(guān)政策的時(shí)間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)須在2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)須在2017年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

達(dá)內(nèi)記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有多地實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理，加上國務(wù)院文件印發(fā)前已全范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，目前這一數(shù)字已經(jīng)達(dá)到17個(gè)。

“通過整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點(diǎn)管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會(huì)更方便。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授褚福靈說。人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復(fù)參保250萬人，當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元。

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城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。

比如，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄，農(nóng)民可報(bào)銷品種由918種擴(kuò)大到2100種。

“由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大，可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，在繳費(fèi)和報(bào)銷政策上，各地根據(jù)實(shí)際情況將有所不同。”褚福靈說。

針對“泛福利化”傾向的擔(dān)憂，多地在醫(yī)保整合方案中提出，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，要適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

“完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制的基本原則，是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。”人社部社保研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究室副主任王宗凡表示，隨著全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，均衡個(gè)人和政府的籌資責(zé)任和負(fù)擔(dān)，有利于政策的優(yōu)化，避免政府“無限兜底”的發(fā)生，使得醫(yī)保系統(tǒng)具有更好的可持續(xù)性。