最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策(一)

根據(jù)梅市人社(2016)71號(hào)文通知精神，現(xiàn)就2017年度城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及有關(guān)事項(xiàng)介紹如下：

一、參保對(duì)象

凡是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的本市戶(hù)籍居民，本市各類(lèi)全日制大學(xué)、中職技校的非本市戶(hù)籍學(xué)生，在本市就讀的異地務(wù)工人員符合條件的子女。

二、繳費(fèi)時(shí)間

2017年9月1日起至11月30日。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。

四、參保繳費(fèi)方式

首次參保人員應(yīng)先到所屬參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理參保登記(幼中小學(xué)就讀的外市戶(hù)籍學(xué)生，需提供學(xué)校就讀證明)，再到社保部門(mén)委托的郵儲(chǔ)銀行進(jìn)行繳費(fèi)。連續(xù)參保人員按以下辦法辦理繳費(fèi)。

1、農(nóng)村居民繳費(fèi)。農(nóng)村居民以戶(hù)為單位參保繳費(fèi)，村委會(huì)統(tǒng)一收繳醫(yī)保費(fèi)，并建立參保登記花名冊(cè)。鎮(zhèn)(街道)做好參保人員的報(bào)盤(pán)和繳費(fèi)工作。

2、城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民持本人戶(hù)口簿或身份證或上一年度繳費(fèi)單，到郵政儲(chǔ)蓄銀行辦理參保繳費(fèi)。郵政儲(chǔ)蓄銀行應(yīng)提供各項(xiàng)代扣代繳服務(wù)，方便城鎮(zhèn)居民參保、續(xù)保。

3、在校學(xué)生繳費(fèi)。全日制大學(xué)、中職技校的學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一收繳、造冊(cè)，報(bào)學(xué)校所在地鎮(zhèn)(街道)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)盤(pán)核定，核定無(wú)誤后，學(xué)校持繳費(fèi)通知單到郵政儲(chǔ)蓄銀行辦理繳費(fèi)手續(xù)。

4、特殊人群繳費(fèi)。城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對(duì)象、享受當(dāng)?shù)刈畹蜕�活保障家庭成員、重度殘疾人員、農(nóng)村純生二女結(jié)扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以?xún)?nèi)的女孩，其個(gè)人繳費(fèi)由縣級(jí)政府統(tǒng)籌安排予全額補(bǔ)助。縣級(jí)民政、殘聯(lián)、計(jì)生部門(mén)以鎮(zhèn)(街道)為單位分類(lèi)造冊(cè)，報(bào)送財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)，經(jīng)核準(zhǔn)后的財(cái)政補(bǔ)助資金于10月底前撥付到縣級(jí)民政、殘聯(lián)、計(jì)生部門(mén)，并以鎮(zhèn)(街道)為單位集體辦理參保手續(xù)。

五、醫(yī)保待遇調(diào)整

住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例：市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院95%，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院85%，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院65%，市外醫(yī)院60%，基金年度累計(jì)最高支付限額45萬(wàn)(不含大病保險(xiǎn)最高支付限額15萬(wàn))

六、報(bào)銷(xiāo)程序

參保人在梅州市內(nèi)住院的實(shí)行醫(yī)院直接結(jié)算，市外住院的，出院后90天內(nèi)帶身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件、疾病診斷證明書(shū)、費(fèi)用總清單、住院發(fā)票原件、本人郵政儲(chǔ)蓄銀行存折(或卡)復(fù)印件(其中：分娩報(bào)銷(xiāo)需要另提供計(jì)劃生育服務(wù)證、小孩出生證原件及復(fù)印件)，送鎮(zhèn)(街道辦)社會(huì)保障服務(wù)中心受理，由社保局審核后撥付。

興寧市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

2017年9月

最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策(二)

哪些人可以以個(gè)人身份

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?

除在職職工，三類(lèi)人群可以個(gè)人身份參加(接續(xù))城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

一是：具有重慶市戶(hù)籍，年滿16周歲以上，且無(wú)用人單位的城鄉(xiāng)居民;

二是：具有本市以外戶(hù)籍的以下人員：年滿16周歲以上，且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲，在重慶市靈活就業(yè)的人員;

三是：具有本市以外戶(hù)籍的以下人員：已在重慶市參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月享受基本養(yǎng)老待遇的無(wú)用人單位退休人員

以個(gè)人身份參加醫(yī)保

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

一檔全年繳費(fèi)2328.6元，

二檔全年繳費(fèi)5122.92元。

比2017年分別多繳196.2元、431.64元。

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按年度繳費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)及個(gè)人賬戶(hù)資金劃入基數(shù)46572元(3881元/月)。

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在2017年度辦理一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)基數(shù)及個(gè)人賬戶(hù)資金劃入基數(shù)為62091元。

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期滿人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大額醫(yī)保費(fèi)年度繳費(fèi)金額為465.72元。

醫(yī)保待遇等待期

減少為6個(gè)月

以個(gè)人身份首次參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或參保后中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月續(xù)保繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇等待期由12個(gè)月調(diào)整為6個(gè)月。

參加醫(yī)保時(shí)間節(jié)點(diǎn)變化

由原先

“達(dá)到法定退休年齡”統(tǒng)一調(diào)整為

“辦理完按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)”

參保人員請(qǐng)注意：

1、市人力社保局提醒：個(gè)人身份參保人員在2017年1月10日前，及時(shí)到代扣代繳銀行足額存款，以便于銀行代扣代繳。

2、參保人員可在2017年1月底到代扣代繳銀行查詢(xún)本人代扣款賬戶(hù)，確定是否扣款成功。如未及時(shí)足額存款或扣款不成功的，需在2017年4月10日以前到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在街道社保所辦理補(bǔ)繳手續(xù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完清繳費(fèi)。

3、若超過(guò)2017年4月10日再辦理補(bǔ)繳，則從本人繳費(fèi)成功之月起的第7個(gè)月才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

個(gè)人身份參加醫(yī)保辦理流程

辦理地點(diǎn)：戶(hù)口所在地的街鎮(zhèn)社會(huì)保障所或社區(qū)居委會(huì)。

辦理時(shí)間：每月1-20日辦公時(shí)間。

所需資料：

未達(dá)到法定退休年齡的參保人提供：身份證(原件及正反面復(fù)印件)、戶(hù)口簿(原件及主頁(yè)、個(gè)人頁(yè)、增減頁(yè)復(fù)印件)、失業(yè)證或解除勞動(dòng)合同關(guān)系證明等未就業(yè)證明。戶(hù)籍關(guān)系不在重慶市的提供暫住證(原件及復(fù)印件)。

已達(dá)到退休年齡的參保人提供：身份證(原件及正反面復(fù)印件)、戶(hù)口簿(原件及主頁(yè)、個(gè)人頁(yè)、增減頁(yè)復(fù)印件)、退休證(原件及退休件復(fù)印件)或重慶市領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格證(原件及退休件復(fù)印件)。若屬單位退休的須提供原單位破產(chǎn)協(xié)議書(shū)或解體批示等材料。

有雙解協(xié)議的需復(fù)印雙解協(xié)議，原未辦理過(guò)社會(huì)保障卡的人員需提供一張一寸紅底或藍(lán)底的彩色登記照并繳納25元以辦理社保卡。

辦理停保、退保、轉(zhuǎn)檔、變更登記(即姓名、身份證號(hào)等信息的變更)須提供身份證和社保卡原件及復(fù)印件一份。轉(zhuǎn)檔辦理時(shí)間為每年12月1-20日。

退休辦理：參保人在辦理完養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)后，應(yīng)立即持本人身份證、社保卡、退休證到參保地的街鎮(zhèn)社會(huì)保障所或社區(qū)居委會(huì)辦理個(gè)人基礎(chǔ)信息變更手續(xù)，將人員身份由在職轉(zhuǎn)為退休。若因辦理不及時(shí)，導(dǎo)致參保人的醫(yī)保待遇享受出現(xiàn)差異，由參保人自行負(fù)責(zé)。

辦理流程：每月1-20日辦理參保登記→次月15-20日領(lǐng)取銀行繳費(fèi)卡→22日前將當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)足額存入繳費(fèi)卡中→23-25日銀行扣款→繳費(fèi)次月可到銀行查詢(xún)扣款是否成功。如果未能成功扣款，請(qǐng)?jiān)谥袛嗬U費(fèi)3個(gè)月內(nèi)到參保地街鎮(zhèn)社保所查詢(xún)?cè)�因并辦理補(bǔ)繳手續(xù)。