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2025年南平新農合報銷比例范圍新規,南平農村醫療保險報銷及標準

2024-06-05 15:13:49 大風車考試網

2016新農合報銷比例及范圍:

一、2017年新農合門診報銷比例

1.村衛生室、衛生所報銷比例60%

2.鎮衛生院報銷比例40%

3.二級醫院搏小比例30%

4.三級醫院報銷比例20%

5.鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

二、2017年新農合住院報銷比例

1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元

2.手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷

3.60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元

4.各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、2017年新農合大病報銷比例

1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線

3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%

4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

新農合報銷范圍

1門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2.3大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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