7644億元，這個數字在一個月以來一直刺激著人們的神經，在看病貴遲遲得不到解決、醫保報銷比例仍不高的今天，全國城鎮基本醫保竟然結余了7644億元。而記者從省社保基金管理局獲得的統計數據顯示，到2017年末，廣東省基本醫療保險當期結余215.39億元，滾存結余高達1170.30億元。有社保專家認為，醫保基金使用原則應該是當年收支衡，不應當有過多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。

　　今天下午，廣東省政協十一屆二次會議在白云國際會議中心開幕，一年一度的廣東“省兩會”正式拉開序幕。本次“省兩會”上，省政協委員、省九三學社常委孫晗笑向大會提交聯名提案，就廣東省城鎮職工醫保基金“結余”問題連連發問，并建議應適當調整城鎮醫療保險基金統籌方式，通過提高參保人就醫報銷比例或者適當降低參保繳費標準等方式，將醫保基金結余更加科學地利用起來。

調查：廣東醫保結余高達1170億元

　　去年10月中旬，廣東省社保基金管理局網站發布了《廣東省2017年社會保險信息披露通告》，對于廣東省2017年社會保險信息披露情況進行了通告。記者了解到，截至2017年末，廣東全省參加基本醫療保險共8422萬人，其中職工基本醫療保險3373萬人、城鄉居民基本醫療保險5049萬人。同時，基本醫療保險收入765.63億元，支出550.24億元，當期結余215.39億元，滾存結余1170.30億元。

　　記者了解到，截至2017年，廣東省基本醫療保險由城鎮職工醫保和城鄉居民醫保組成，因此2017年的當期結余和滾存結余都包含兩種醫保在內，記者曾就城鎮職工醫保具體結余問題向省人社廳采訪，但截至記者發稿時仍未獲回應。有熟悉醫保基金運行的業內人士分析指出，目前居民醫保結余率較低，有的城市如廣州市在年就出現了“收不抵支”的狀況，因此全省基本醫療當期結余和滾存結余可以說大部分是來自職工醫保基金的結余。

　　1170億元是什么概念?在去年年底舉行的中國衛生經濟學會第十六次年會上，北京市衛生局副局長雷海潮透露，截至2017年年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。而廣東省的累計結余就占全國總數超過15%。同時，2017年末廣東省基本醫保基金的當期結余率達到了28%。

數字話醫保

　　2017年末基本醫療保險滾存結余情況

　　全國7644億元

　　廣東1170.30億元，占全國15%

　　廣東基本醫保基金結余率達到了28%

　　遠高于發達國家控制在10%以下的水

　　省政協委員、省九三學社常委孫晗笑提交提案：

　　建議提高參保人就醫報銷比例或適當降低參保繳費標準

　　編制基金支出預算應綜合考慮當地參保人員年齡結構、疾病譜、醫療費用增長、醫療保險受益面、保障水和基金結余情況等因素。實現以收定支，收支衡，略有結余的管理目標。此外，對于結余過多的地方要采取提高保障水等辦法，把結余逐步降到合理水。

　　—2017年人力資源和社會保障部、財政部《關于進一步加強基本醫療保險基金管理的指導意見》

　　省政協委員提案：適當調整城鎮醫保基金統籌方式

　　一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫保基金處于“沉睡”狀態，加強醫保基金結余管理迫在眉睫。對此，在本屆“省兩會”上，省政協委員、省九三學社常委、暨南大學基因組藥物研究所所長孫晗笑向大會提交《關于調整廣東省城鎮醫療保險基金統籌方式》的提案，當中指出，醫保基金使用原則應該是當年收支衡，不應當有過多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。但從實際情況看，目前基金的結余比例已經遠高于發達國家控制在10%以下的水。

　　提案中，孫晗笑對省社保基金管理局公布的醫保結余數據連連發問：廣東城鎮醫保基金結余是否過多?是否存在風險?廣東還有無調整的空間和手段?對此，她提出建議，應根據廣東省的實際情況，適當調整城鎮醫療保險基金統籌方式，通過提高參保人就醫報銷比例或者適當降低參保人或者參保企業的繳費標準。醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例，逐步提高基本醫療保險保障水，減輕參保人員的個人負擔;此外，還應該提高基金統籌管理層級，做大風險池。

　　廣州職工醫保基金結余率曾高達50%

　　記者采訪了解到，雖然廣東醫保累計結余高達1170億元，然而醫保基金的運行為市級統籌。連日來，記者查閱廣州市社保基金的醫保基金結余情況，無論是市人社局還是市社保基金網站，都沒有提供詳細的數據。

　　記者多方走訪獲悉，早在2008年，廣東的職工醫保統籌基金結余率已為全國最高，其中珠三角，包括廣州、深圳和東莞三個城市，其基金的結余又占到了全省的80%。特別是廣州，職工醫保的當期基金結余率甚至高達50%。出現如此高的結余，無非是兩個很簡單的原因：一是繳費過高了，二是報銷比例過低了。因此，當年起，廣東在包括廣州在內的全省7個試點城市推廣“城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌”，也就是現在人們熟悉的每人每月300元的醫保門診報銷制度。

　　曾經承擔“廣東省城鎮職工醫療保險基金運行和衡課題”的中大風險管理與保險系主任申曙光接受記者采訪時就指出，以廣州當前的醫保基金結余來說，到2020年以前，即使廣州不提高繳費率，職工待遇也不變，醫保基金也不會有風險。他表示，醫保基金結余太高，究其原因要么是職工待遇太低，要么是繳存比率太高，這也說明政策不是特別合理。但是至于多少是合理，申曙光表示，世界上都沒有定論。“因為跟年齡結構有關，如果一個地區都是年輕人，年限就不用太高了，但有些地方老年人比較多，特別是廣東，外來務工的年輕人很多，但是萬一經濟不好了，年輕人都跑了，就要預先有一定的高結余才行。”此外，他表示，繳費的水上，部分地市有降低繳費的可能和空間，結余得多的城市基本有這個空間。但是降低繳費也要專門研究，不能隨便就降低。

問題：高結余或將面臨大幅度貶值

　　去年12月，有衛生部門的官員指出，到2017年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元，其中個人賬戶累計結存2697億元。這一數據，完全可以滿足14個像廣州那樣的大都市支付職工醫保11年。自1999年至今，除2017年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。但如此高的結余資金，大都處于“沉睡”狀態。與會的專家稱，大量醫保基金“沉睡”，基金結余率畸高不利于保障作用的發揮，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例，更有言論稱，中國醫保基金大量“爛在銀行”。

　　對此，北京大學政府管理學院教授、新醫改課題專家顧昕在接受媒體采訪時就指出，考慮廣大參保者看病治病的自費比重依然較高，醫保基金結余較多就意味著現行的醫療保障體系運轉不良，未能很好地發揮其應該發揮的醫療保障功能。“本來，醫保的功能就是緩解"看病貴"。在過去的五年內，我國醫療保障體系固然有了很大的發展，民眾"看病貴"的問題也得到一定的緩解，但還沒有得到根本性的緩解。之所以如此，醫保基金結余過多自然是原因之一。此外，眾所周知，醫療費用的上漲幅度遠遠超過CPI的漲幅，醫保基金的結余將面臨大幅度貶值的問題。”