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山東醫療保險制度

2024-05-30 10:19:21 大風車考試網

  山東省人力資源和社會保障廳日表示,目前山東省正在對城鄉醫保進行整合,城鄉醫保將有望執行統一的藥品、診療項目、服務設施范圍目錄等標準,打破城鄉戶籍限制,消除城鎮和農村醫療保障制度的“二元結構”,建立起統一的城鄉醫保制度體系,使農村居民得到更多的實惠。而在城鄉醫保整合后,山東省的大病保險制度將會發生不小的變化。

  此前,省人社廳曾表示,目前正在研究制定城鄉統一的重大疾病保險政策,新制度沒出臺前,農村居民仍可按照原新農合大病保險報銷政策。

  山東城鄉居民醫保2017年全面并軌2017年基本實現市級統籌

  2017年1月1日起,山東整合城鎮居民醫保和新農合,建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。按照新規,2017年山東要全面完成整合工作,2017年基本實現市級統籌。在省行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民,包括農村居民、城鎮非從業居民、國家和我省規定的其他人員,都可參加居民基本醫療保險。這標志著外來就業、就學人員可以不受戶籍限制,在流入地享受優質的醫療保險服務。

  城鄉醫保并軌成山東醫改方向東營威海淄博率先試點

  省人大十二屆三次會議政府工作報告明確提出,要整合城鄉居民基本醫療保險制度,實施城鄉統一的大病保險制度。日前,省政府下發關于建立居民基本醫療保險制度的意見。截至目前,東營、淄博、威海在全省率先試點城鄉醫保并軌工作。

  城鄉醫保統籌,管理體制是關鍵。過去,新農合由衛生部門管理,城鎮居民醫療保險由人社部門管理,東營市把它們整合為城鄉居民醫療保險,統一由人社部門主管。兩保并軌一年,整合后的城鄉居民住院實際報銷比例,同比提高了10%。

  山東城鄉居民醫保一制兩檔防止“因病致貧”現象發生

  山東2017年要全面完成整合工作,2017年基本實現城鄉醫保的市級統籌。在威海,城鄉統一居民醫保,設立了每人每年80元和230元兩個繳費檔次。前者最高支付限額為20萬元,后者為30萬元,報銷比例相差5個百分點,極大減輕了患者的經濟負擔,有效防止了“因病致貧”現象的發生。在淄博,城鄉最低生活保障的居民、農村五保供養對象、重度殘疾人個人不需繳費,就可以直接享受新醫保待遇。

  大病保險制度發生變化農村居民報銷比例有望拓寬

  有關負責人介紹,城鄉醫保整合后,山東省的大病保險制度將會發生不小的變化。新農合的大病保險是從病種角度出發,一共有20種重大疾病屬于報銷范圍,而整合以后,不再是單純從“病種”角度,而是以居民實際花費“額度”為基礎,醫療費用超過山東省規定額度,就可以享受大病保險,同時兼顧原新農合20個病種報銷比例不降低。山東省此前試點經驗表明,整合之后農村居民醫保報銷范圍明顯拓寬,納入報銷范圍的藥品由原來新農合的1000多種增加到2400多種。

  據了解,目前山東省參加城鎮居民醫保和新農合人數已達7800萬人,基本實現了城鄉居民的全覆蓋;2017年居民參保繳費補助標準提高到每人320元。城鄉居民政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右。

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