日前，國務(wù)院發(fā)文要求今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元，并要求提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例。
從東莞市社保局了解到，東莞以上年度全市月均工資2138元為基數(shù)，以及為企業(yè)減負(fù)等原因，目前政府對參保人的補(bǔ)助比國家給出的320元的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)略低60元左右。但是下半年將根據(jù)新的社會均工資和新的政策作出調(diào)整。屆時，將會高于國家要求的320元的標(biāo)準(zhǔn)。
戶籍人員醫(yī)保已全覆蓋
據(jù)東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前東莞已經(jīng)率先實(shí)行的是城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險制度，不存在職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保制度并存現(xiàn)象。該負(fù)責(zé)人說，在城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險制度的大框架下，參保人可不分戶籍享受相同的社保待遇。
該負(fù)責(zé)人告訴記者，東莞的醫(yī)保制度對本地戶籍人員已經(jīng)是100%覆蓋，非戶籍人員因各種原因，仍未能全覆蓋。
根據(jù)國家的相關(guān)文件，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右。據(jù)東莞市社保局介紹，東莞參保人員的住院費(fèi)用支付比例，由參保人就診醫(yī)院的等級及費(fèi)用分段等因素決定，支付比例最高可達(dá)95%(享受退休待遇的達(dá)100%)。
市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，東莞的醫(yī)保基金支付比例實(shí)行累進(jìn)制，個人參加醫(yī)保年限越長，最高支付限額也就越高。根據(jù)參保時間長短，期內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額從1萬元到20萬元不等。
此外，就診醫(yī)院等級不同也將影響醫(yī)保支付比例。如住院基本醫(yī)療費(fèi)用不足或等于5萬元，在市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)保可支付85%，但在鎮(zhèn)街一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)保可支付95%。
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