為進(jìn)一步提高參保職工的醫(yī)療保障水，不斷減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范和建立科學(xué)良性的長(zhǎng)效工作機(jī)制，確保整體醫(yī)保工作的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)精神，結(jié)合我市醫(yī)保基金整體運(yùn)行情況，決定在漯河市范圍內(nèi)自2017年1月1日起調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和起付標(biāo)準(zhǔn)。
將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由現(xiàn)行的5萬(wàn)元調(diào)整為7萬(wàn)元。調(diào)整后的報(bào)銷(xiāo)比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬(wàn)元部分(含2萬(wàn)元)，在職職工報(bào)銷(xiāo)80%，退休職工報(bào)銷(xiāo)85%；2萬(wàn)至4萬(wàn)元部分(含4萬(wàn)元)，在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休職工報(bào)銷(xiāo)90%；4萬(wàn)至7萬(wàn)元部分(含7萬(wàn)元)，在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休職工報(bào)銷(xiāo)95%。將城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由現(xiàn)行的25萬(wàn)元調(diào)整為28萬(wàn)元。調(diào)整后的報(bào)銷(xiāo)比例為95%。
調(diào)整后參保職工在一個(gè)自然年度內(nèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高可支付7萬(wàn)元，商業(yè)補(bǔ)充大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高可支付28萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)最高可報(bào)銷(xiāo)35萬(wàn)元。
將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)292元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)554元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)664元調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。
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