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山西退休人員醫保怎樣辦理,2025年山西退休人員醫保報銷比例

2024-05-21 10:17:08 大風車考試網

山西省日出臺新政提高城鎮醫療保險待遇水。城鎮職工基本醫療保險和居民基本醫療保險,政策范圍內均報銷比例普升10%,最高報銷額均提高3萬元以上。同時,職工醫保個人賬戶支付范圍進一步擴大。

具體調整為:最高報銷限額及支付比例提高。職工醫保和居民醫保最高報銷限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時,在醫保統籌基金起付線標準以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫療機構住院時發生符合規定的醫療費用,職工醫保統籌基金分別報銷75%、85%、90%,均報銷比例由原來的73%提高到83%;居民醫保分別報銷60%、70%、85%,均報銷比例由原來的60%提高到70%。

起付線標準降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫療機構住院時,職工醫保統籌基金起付線標準分別為800元、500元、300元,比調整前降低了7.6個百分點。

擴大支付范圍。將9項醫療康復項目、14種門診大額疾病病種納入醫保基金支付范圍。同時,擴大職工醫保個人賬戶支付范圍。如參保人員在定點零售藥店購買藥品、家用醫療器械,以及為其家庭成員參加居民醫保個人繳納的費用,都可以使用醫保卡支付。

補助標準提高。今年各級財政對城鎮居民的補助標準由人均不低于120元提高到不低于200元;低保戶、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭的未成年人和60歲以上老人等所需個人繳費部分則全部由政府補貼。

該省還調整了診療項目和乙類藥品自付比例,將參保人員住院期間使用醫保支付部分費用的診療項目的自付比例降至10%,將參保患者使用乙類藥品的自付比例降至5%,分別比原來降低了5個百分點。

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