記者從省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，貴州省2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策出臺(tái)，其總體目標(biāo)為2015年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上提高到20萬元，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比維持在68%左右，其中兒童先天性心臟病等24種重大疾病實(shí)際補(bǔ)償比應(yīng)達(dá)到我省限定費(fèi)用的80%左右。住院率控制在10%左右。新農(nóng)合當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余（含風(fēng)險(xiǎn)基金）一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金的25%，更多參合群眾將受益。
全省統(tǒng)一省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，以市（州）為單位統(tǒng)一市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同起付線、補(bǔ)償比、不予報(bào)銷項(xiàng)目及結(jié)算工作流程、結(jié)算方法。建立完善“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌”的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。住院統(tǒng)籌包括：一般住院、住院正常分娩；門診統(tǒng)籌包括：普通門診、一般診療費(fèi)支付基金、特殊病種大額門診；大病統(tǒng)籌包括：重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償。
新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金。重大疾病統(tǒng)籌基金，原則上不低于統(tǒng)籌基金總額的10%，用于納入新農(nóng)合重大疾病病種范圍的疾病救治費(fèi)用補(bǔ)償。門診統(tǒng)籌基金原則上占基金總額的30-35%。全省各統(tǒng)籌地區(qū)不再設(shè)置門診家庭賬戶，原家庭賬戶的結(jié)余資金繼續(xù)使用，逐步清零。大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于年度人均籌資總額的5%，投保資金應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。
2015年起，普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線提高到400元左右，不斷提高門診受益率。普通門診補(bǔ)償原則上控制在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可酌情適當(dāng)放寬到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償政策也有優(yōu)化，據(jù)2015年省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，經(jīng)轉(zhuǎn)診的，省級(jí)Ⅰ類指省級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院起付線為1000元，省級(jí)Ⅱ類指省級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線為1500元。起付線以上，住院醫(yī)療費(fèi)用為8000元或低于8000元的補(bǔ)償比例為50%，高于8000元的補(bǔ)償比例為60%；非轉(zhuǎn)診的，省級(jí)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1500元，省級(jí)Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為2000元，住院醫(yī)療費(fèi)用高于起付線部分補(bǔ)償比例為30%。全省鞏固實(shí)施新農(nóng)合兒童兩病（先心病、急性白血病）、婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）等24種重大疾病保障工作。同時(shí)，省內(nèi)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。
對(duì)于院外、院前檢查的補(bǔ)償，院外檢查的，患者在縣內(nèi)醫(yī)院住院，住院期間因缺乏相應(yīng)檢查設(shè)備需要到外院檢查的，所發(fā)生的檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院費(fèi)用，一并按政策規(guī)定報(bào)銷。院前檢查，參合患者在某醫(yī)院住院，入院前七天內(nèi)的、該院的、本次住院疾病相關(guān)的門診檢查費(fèi)用計(jì)入當(dāng)次住院費(fèi)用一并計(jì)算和補(bǔ)償。
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