長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))70%;

2.二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院60%;

3.一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院50%;

4.患特殊疾病報(bào)銷50%;

5.普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生報(bào)銷50%;

6.急診搶救及搶救死亡(72小時(shí))住院及搶救醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元;

②三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院200元;

③二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院400元;

④一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元。

⑤普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生10萬元，成年人6萬元。

長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

1.申報(bào)

參保人員以家庭為單位，攜帶相關(guān)材料到戶口所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào);

2.資格審核

社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心進(jìn)行資格審核，確定繳費(fèi)類型，計(jì)算繳費(fèi)金額并打印繳費(fèi)通知單;

3.繳費(fèi)

參保居民持繳費(fèi)通知單到長沙銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，銀行開具《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款收據(jù)》;

4.領(lǐng)取手冊(cè)

參保人員持《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款收據(jù)》到戶口所在地街道勞動(dòng)保障中心領(lǐng)取《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。

長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

報(bào)銷條件

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料.

辦理材料

本地：醫(yī)保卡、身份證

異地：

1、收據(jù)原件

2、住院費(fèi)用結(jié)算單

3、出院診斷證明

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件

5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方

6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

辦理流程

本地住院報(bào)銷

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金

本地住院報(bào)銷

1、參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)保卡(暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算

2、不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

異地住院報(bào)銷

1、參保人員患病在本市三級(jí)醫(yī)院(或?qū)？漆t(yī)院)難確診或無治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。

2、異地轉(zhuǎn)院須填申請(qǐng)表，經(jīng)我市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。

3、參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案。

4、轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)保中心報(bào)銷。

報(bào)銷材料：轉(zhuǎn)院審批表;住院費(fèi)用明細(xì)清單;發(fā)票單據(jù);出院小結(jié)且保存有關(guān)單據(jù)和資料.

報(bào)銷比例及范圍

報(bào)銷比例

一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元

二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元

三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))480元。

注：參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。

報(bào)銷范圍：

(一)政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用

(二)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用、普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用)

(三)生育補(bǔ)助。

報(bào)銷地點(diǎn)

長沙市人力資源和社會(huì)保障局

地址：長沙市芙蓉中路一段669號(hào)人力資源大樓

電話：0731-84907888

天心區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

地址：湘府中路258號(hào)

長沙縣人力資源和社會(huì)保障局

地址：天華路175

望城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

地址：望城大道100號(hào)