一、社區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷?
1、社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。
2、個人負擔部分包括：(1)普通門(急)診費用;(2)定點零售藥店購藥費用;(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付，住院實行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費用(含起付標準和需個人自付費用的押金)后住院治療，出院時定點醫(yī)療機構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。
3、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。標準為本市上年度職工均工資的4倍左右。
二、社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程
到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)保卡，到醫(yī)院就診時請及時出示醫(yī)保卡，以便登記。
報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。
1、社區(qū)居民持“醫(yī)保卡”及醫(yī)院出據(jù)核準簽名并蓋章的報銷核準單在各社區(qū)進行報銷。
2、報銷時社區(qū)工作人員核準病人醫(yī)保卡號，并審核公章及簽名，核對無誤后進行登記。
3、報銷審核材料必須有醫(yī)院出據(jù)的報銷核準表、病人來院就診收費單、病人醫(yī)保卡。
延伸：社區(qū)醫(yī)療保險繳費標準
少年兒童：按照每人每年100元的標準籌集。個人繳納30元，財政補助70元。
其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助50元)。
城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：按每人每年250元的標準籌集。個人繳納180元，財政補助70元。
其中，享受低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，個人繳納20元，財政補助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助150元)。
另外，已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可用本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納居民醫(yī)保費。
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