2025年吉林農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍新政策解讀

2024-06-01 10:18:58 大風(fēng)車考試網(wǎng)

年來，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農(nóng)村，新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題。可以說，農(nóng)村這些年來取得的發(fā)展，新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進(jìn)一步完善這一惠民利民的好政策，新農(nóng)合又將在明年迎來重大改革，這對廣大農(nóng)民朋友來說是一件大好事。那么現(xiàn)在吉林農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？吉林農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？下面小編為你詳細(xì)介紹吉林農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識。

一、2019農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？

1.檢查費(fèi)用報(bào)銷

包括：治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗(yàn)、一次性2.輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用

2.藥品費(fèi)用報(bào)銷

根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品。

農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷范圍

3.住院費(fèi)用報(bào)銷

包括：住院期間的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)可以報(bào)銷的費(fèi)用，特殊門診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)。

4.特殊病種費(fèi)用報(bào)銷

包括：惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨(dú)癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)

5.農(nóng)村合作醫(yī)療大病的報(bào)銷范圍

符合各地相關(guān)政策的醫(yī)保目錄，規(guī)定的醫(yī)保開支范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

二、哪些范圍是屬于農(nóng)村合作醫(yī)療不給報(bào)銷的?

1.舊病或工傷復(fù)發(fā)

2.當(dāng)屬第三人負(fù)擔(dān)(如被第三人故意傷害)

3.當(dāng)公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)

4.在國外就醫(yī)

5.在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以為

6.沒有在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用

7.在生育保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用

8.規(guī)定自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用

三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

1.申請受理

申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負(fù)責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2.受理機(jī)構(gòu)：縣級以下(含縣級，下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.申請結(jié)果：

申請報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理；

對參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份；

對提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

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2025年吉林農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍新政策解讀