年來，隨著醫保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農村，新農合更是在很大程度上緩解了村民們的難題。可以說，農村這些年來取得的發展，新農農村合作醫療也起到了很關鍵的作用。為了進一步完善這一惠民利民的好政策，新農合又將在明年迎來重大改革，這對廣大農民朋友來說是一件大好事。那么現在內蒙古農村醫療保險報銷比例是多少？內蒙古農村醫療保險報銷范圍有哪些？下面小編為你詳細介紹內蒙古農村醫療保險的相關知識。

內蒙古15個統籌區全部開通異地就醫結算業務

內蒙古人力資源和社會保障廳3月2日消息稱，截至目前，全區社會保障持卡人數達到1673萬人，實現了醫保區內異地門診劃卡、購藥直接結算。2017年內蒙古將加快社會保障卡推廣應用，持卡人數要達到1790萬人，實現常住人口覆蓋率70%以上的目標。完善區內異地就醫直接結算信息系統，年底前全面實現區內異地住院費用直接結算，推進跨省異地就醫直接結算工作。

去年以來，內蒙古自治區改革醫療保險支付方式，進一步擴大異地就醫結算范圍，全區15個統籌區全部開通異地就醫結算業務，實現了就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的互通交換。

這15個統籌區包括自治區本級和全區12盟市及滿洲里市、二連浩特市2個計劃單列市。在改革醫療保險支付方式中，自治區財政廳按照“職責不變、簡單便捷”“管錢管事分開”的原則，會同有關部門下發《內蒙古自治區財政廳人力資源和社會保障廳關于擴大自治區本級醫療保險基金直接支付范圍的通知》，繼續擴大自治區本級醫療保險基金直接支付范圍至所有自治區級、盟市級、全科專科三級醫院

記者從內蒙古自治區人力資源和社會保障廳獲悉,今年內蒙古繼續擴大城鎮基本醫療保險覆蓋面,城鎮居民醫保住院報銷比例提高到71%以上。 截至目前,內蒙古城鎮居民醫療保險補貼標準提高到280元／人,城鎮基本醫療參保人數達987.4萬人,城鎮職工醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例達80%以上。

據內蒙古自治區人力資源和社會保障廳廳長薩仁介紹,內蒙古初步建立了以城鎮基本醫療保險為主體,以大額醫療保險、企業補充醫療保險和公務員醫療補助為輔的多層次城鎮醫療保障制度體系,覆蓋城鎮職工、靈活就業人員、農牧民工、失地農牧民、城鎮非從業居民等城鎮各類群體。 據了解,內蒙古于2007年啟動城鎮居民基本醫療保險試點工作,于2008年全面實施,將102個旗縣市、區全部納入國家和自治區試點范圍,并逐年擴大醫療保險覆蓋面、提高城鎮居民醫療保險財政補貼標準。

按照國家相關政策要求，結合包頭市實際，為進一步解決看病貴的問題，內蒙古包頭市投入本級財力4，038萬元，實現城鄉居民醫療保險補助標準和報銷比例雙提高。

一是城鎮居民基本醫療保險。

，城鎮居民醫療保險財政補助標準提高40元，達到每人每年320元。其中：中央220元，自治區37元，市本級31。5元，旗縣區31。5元，共落實財政補助資金12，171萬元，其中：上級補助10，779萬元，市本級預算安排1，392萬元。報銷封頂線達到20萬元，均報銷比率達到50%以上。同時，從城鎮居民醫療保險基金中按每人每年30元的標準提取大病補充醫療保險資金，用于向保險公司購買大病補充醫療保險。政策的實施使大病均報銷比例達到70%左右，封頂線達到26萬元。

二是新型農村合作基本醫療保險。

，我市新型農村合作醫療財政補助標準提高到每人每年345元，其中：中央220元，自治區50元，市本級38元，旗縣區37元。參合人數69。63萬人，共落實財政補助資金18，727萬元，其中：上級補助14，097萬元，市本級補助2，646萬元，旗縣區補助1，984萬元。報銷醫藥費封頂線達到10萬元，均報銷比率達到70%以上。同時，從新農合基金中按每人每年48元的標準提取重大疾病保障資金(較2013年提高18元)，用于向保險公司購買大病商業保險，已預撥資金2，673萬元。重大疾病均報銷比例達到85%，封頂線達到15萬元。

為了有效整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)制度和新型農村牧區合作醫療(以下簡稱新農合)制度，實現城鄉居民公享有基本醫療保險權益，促進社會公正義，增進人民福祉，推動醫療保險事業可持續發展，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)和《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》，結合我區實際，現就建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出如下意見。

一、基本原則和目標任務

(一)基本原則。

堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續，促進醫療保障水與經濟社會發展水相適應；堅持籌資待遇相關聯、權利義務相對等，實現城鄉居民公享有基本醫療保險待遇；堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動；堅持基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等制度有效銜接；堅持以收定支、收支衡、略有結余的原則，確保醫保基金安全穩運行；堅持總體規劃、統籌城鄉、整合資源、提高效率，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

(二)目標任務。

整合城鎮居民醫保和新農合資源,建立統一的城鄉居民基本醫療保險管理體系，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的“六統一”，建立起符合區情、統籌城鄉、惠民高效、公可及的城鄉居民基本醫療保險制度，最大程度惠及參保居民。2017年1月1日，各統籌地區實行統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

二、參保范圍和統籌層次

(一)參保范圍。

在自治區行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村牧區居民、城鎮非從業居民、各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、國家和自治區規定的其他人員，應參加統籌地區城鄉居民基本醫療保險。參保人員不得同時參加城鄉居民基本醫療保險和職工基本醫療保險，不得重復享受醫療保險待遇。

建立自治區內異地參保制度，在區內非戶籍地取得自治區居住證的城鄉居民，可自愿選擇戶籍所在地或居住地參保，享受與居住地參保人員相同的醫療保險待遇。參保地盟市、旗縣(市、區)財政應比照本地參保人員標準給予補助。在戶籍地已參保的人員可通過辦理醫保關系轉移接續手續實現在居住地參保。

(二)統籌層次。

城鄉居民基本醫療保險實行盟市級統籌，以盟市為單位統一籌資方式、待遇政策、基金管理、服務監管、經辦流程和信息管理。積極探索自治區級統籌。

三、基金籌集

在精算衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。

(一)基金征繳。

城鄉居民基本醫療保險基金按照個人繳費、政府補助相結合為主的籌資方式籌集，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。統籌區域內統一籌資、待遇支付標準，建立正常調整機制。可以個人、家庭或學校(幼兒園)為單位參保繳費。城鄉居民基本醫療保險按照自然年度計算參保周期，實行年預繳費制度，每年9月至次年2月為繳費期，收繳下年度個人參保費用。

地稅部門負責城鄉居民基本醫療保險費的征繳工作，具體征繳辦法由地稅部門會同有關部門另行制定。蘇木鄉鎮人民政府、街道辦事處及其下轄嘎查村委會、居民委員會協助地稅部門做好轄區城鄉居民醫療保險費代收代繳工作。基層勞動保障站(所)、蘇木鄉鎮衛生院、嘎查村衛生室協助開展政策宣傳、咨詢查詢等服務。鼓勵有條件的地區實行社會保障卡代扣的繳費模式。

(二)財政補助。

自治區財政補助標準和轉移支付方式由自治區人民政府根據經濟社會發展情況適時調整。各級人民政府要將城鄉居民基本醫療保險補助資金納入年度財政預算安排，并按照國家和自治區有關規定確保財政補助資金及時足額撥付到位并轉入基金專戶。

在國家規定的財政補助資金中，除中央財政補助外，自治區按各地財力分類分檔給予補助。2017年自治區補助基數為一類地區43元、二類地區60元、三類地區77元，以后每年在此基礎上，對當年增加部分，一類地區補助30%、二類地區補助50%、三類地區補助70%，其余部分由盟市、旗縣(市、區)財政分級承擔。地區財力分類，按自治區財政專項轉移支付地區分類確定。

(三)個人繳費。

逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的動態調整機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。統一城鄉居民基本醫療保險制度后，具備條件的統籌地區可統一確定個人繳費檔次。暫不具備條件的可分別確定兩個繳費檔次，實行不同的待遇水。城鎮居民原則上應選擇標準高的檔次繳費，農村牧區居民可自愿選擇其中一個檔次繳費，2至3年內實現繳費標準和待遇水的全部統一。

享受最低生活保障的居民、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等，參加城鄉居民基本醫療保險所需個人繳費部分，由地方人民政府予以補貼，補貼標準按照原政策執行。符合政策規定的建檔立卡貧困人口，參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分，由財政給予補貼。特困人員、納入特困人員救助供養范圍的兒童參保費用，由地方人民政府給予全額資助。

(四)新生兒參保。

新生兒父母任意一方參加自治區內基本醫療保險并按規定繳費的，新生兒出生前在父母任意一方參保地辦理參保登記手續，即視同新生兒參加城鄉居民基本醫療保險，免繳當年參保費用，發生的醫療費用可通過登記地城鄉居民基本醫療保險基金予以報銷，次年以新生兒本人身份繳費參保。

四、醫療保險待遇

各地區要確保城鄉居民基本醫療保險總體待遇水不降低，并逐步建立與經濟社會發展相適應的醫療保險待遇動態調整機制，逐步提高城鄉居民醫療保險保障水。大力推廣應用蒙醫藥中醫藥和蒙醫中醫適宜技術，并向蒙醫中醫傾斜政策。

(一)門診統籌。

各地區要逐步建立城鄉居民基本醫療保險門診統籌制度，門診統籌包括普通門診和門診特慢病等。根據基金總量合理確定門診就醫人數占比、起付標準、支付比例以及最高支付限額等指標。普通門診支付比例不低于50%。蘇木鄉鎮衛生院、嘎查村衛生室、城市社區衛生服務中心(站)可作為門診統籌協議管理醫療機構，為參保居民提供門診就醫服務。

(二)住院保障。

各統籌地區政策范圍內住院醫療費用均支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達到當地城鎮居民人均可支配收入的6倍以上。合理控制目錄外費用，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例的差距，建立待遇水與繳費標準相銜接的動態調整機制。將參保城鄉居民生育醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險支付范圍，享受分娩財政補助政策的，其財政補助后剩余生育醫療費用由城鄉居民基本醫療保險基金按規定報銷。積極推行分級診療管理，適當拉開不同層級醫療機構住院統籌基金起付標準和支付比例差距，實行向上轉診提高自付比例，提高幅度一般不低于5%，引導城鄉居民在基層醫療機構就醫就診。

(三)大病保險。

各地區要按照《內蒙古自治區人民政府辦公廳關于全面實施城鄉居民大病保險的實施意見》(內政辦發〔2015〕102號)規定，突出“保大病”原則，加強與商業保險公司的合作，通過政府交易臺選擇商業保險公司，建立健全城鄉居民統一的大病保險制度，逐步提高籌資標準和待遇水，大病保險待遇向困難患者和大病患者傾斜。引導和鼓勵商業保險機構開發與基本醫療保險、大病保險相銜接的商業保險產品，參與經辦意外傷害醫療保險等業務，共同構建多層次保障體系，切實減輕參保居民的大病醫療費用負擔。

(四)健康扶貧。

落實國家和自治區健康扶貧工程有關政策，對符合健康扶貧工程相關政策規定的人員在住院報銷、門診統籌和大病保險等方面實行政策傾斜。在做好最低生活保障家庭成員、特困人員醫療救助的基礎上，逐步將低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者納入醫療救助和重特大疾病醫療救助范圍。最低生活保障家庭成員和特困人員，在協議管理的醫療機構發生的政策范圍內住院費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類商業補充醫療保險報銷后，個人負擔的費用在年度救助限額內按不低于70%的比例給予救助。

五、醫保管理和經辦服務

(一)統一基本醫療保險目錄。 http://www.baoXIANzx.com

城鄉居民基本醫療保險實行全區統一的基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準，由自治區人力資源社會保障廳依據國家規定會同有關部門制定，并建立動態調整機制。

(二)醫保關系轉移接續。

進一步完善基本醫療保險關系轉移接續辦法，做好管理服務工作，實現不同醫保制度之間在繳費年限、待遇享受等方面相互銜接，保障參保居民跨統籌地區或跨制度轉移基本醫保關系的合法權益。基本醫療保險關系轉移接續具體辦法由統籌地區制定。加快推進和完善區內異地就醫直接結算，依托國家異地就醫直接結算臺，2017年底前建立跨省異地就醫直接結算機制。

(三)醫保服務機構管理。

各統籌地區要根據城鄉居民基本醫療保險管理服務的實際和參保人員就醫需要，合理確定本統籌地區協議管理的醫藥服務機構，不斷完善協議管理，加強日常監督檢查，實行動態管理，全面推進智能監控管理，做到寬進、嚴管、劣退。建立城鄉居民基本醫療保險信用等級評定制度，納入協議管理的醫藥機構、醫保執業醫師、醫保經辦機構和參保居民應規范參與城鄉居民基本醫療保險管理和服務，自覺履行誠信義務。

(四)推進付費方式改革。

各地區、各有關部門要按照全區醫藥衛生體制改革統一部署，推進分級診療、簽約服務、日間手術、臨床路徑等醫改政策的落實。全面推行總額預算付費管理下的按病種(病組)付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式改革，完善醫療機構補償機制，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為。鼓勵經辦機構與協議管理的醫療機構開展談判協商，建立風險分擔和激勵約束機制，充分調動醫療機構和醫務人員合理控制醫療費用的積極性。

(五)加強信息化建設。

按照“標準統一、資源共享、數據集中、服務延伸”的原則，整合城鄉居民基本醫療保險信息網絡和數據資源，逐步建立全區統一的城鄉居民基本醫療保險信息系統，加快建立覆蓋全區各盟市、旗縣(市、區)、蘇木鄉鎮(街道辦事處)、嘎查村(社區)的服務網絡，做好城鄉居民基本醫療保險信息系統與醫療救助、大病保險、疾病應急救助、商業補充醫療保險、協議管理的醫藥機構等信息管理臺的互聯互通，逐步實現“一站式”信息交換和直接結算。全面開展第二代社會保障卡制發和應用工作，已經發放的居民健康卡可以與社會保障卡并行使用，逐步與社會保障卡互通融合。

六、基金管理和監督

(一)統一基金管理。

將城鎮居民醫保和新農合基金合并為城鄉居民基本醫療保險基金，基金管理執行國家統一的財務制度、會計制度和預決算管理制度。城鄉居民基本醫療保險基金用于參保城鄉居民住院、門診統籌和購買大病保險等支出，不得用于支出經辦機構工作經費等。基金納入財政專戶，獨立核算，實行“收支兩條線”，任何單位和個人不得擠占挪用。各級人民政府要加大對經辦機構的經費保障力度，由政府另行安排資金的公共衛生服務項目、特殊人群福利待遇等，不得從城鄉居民基本醫療保險基金中支付。

(二)提高基金使用效率。

城鄉居民基本醫療保險基金預算和決算按國務院社保基金預算管理相關文件規定程序編制、審批。合理控制基金結余率，當年結余原則上控制在當年基金收入總額的15%以內。要在完善醫保基金總額預算管理的基礎上，合理分配基金支出結構，扣除必要的結余，門診支出基金所占比例控制在當年基金支出的15%以內。

(三)加強基金監督。

建立風險預警機制，對基金運行實行動態分析和監控。各盟行政公署、市人民政府要制定基金監督辦法，成立由政府部門、人大代表、政協委員、協議管理機構、參保居民、專家等參加的城鄉居民基本醫療保險基金監督委員會，對基金的籌集、運行、使用和管理進行監督。人力資源社會保障部門要對基金的收支、管理和投資運營情況進行檢查，定期向社會公布基金收支使用情況。各級財政、審計部門要按照各自職責，對城鄉居民基本醫療保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監督。

七、組織領導

建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，是全面深化改革的重要內容，各級人民政府要高度重視，切實加強組織領導，周密部署，明確責任，抓好落實，確保工作穩、有序推進。各有關部門要從全局出發，各司其責，通力合作，確保新制度穩運行。進一步完善聯合工作機制，建立工作調度和定期通報制度，協調解決新制度建立與運行中出現的新情況、新問題，重大問題及時向自治區人民政府報告。

各地區、各有關部門要積極推動“三醫聯動”，充分發揮醫保在醫療、醫藥資源合理配置與科學使用中的杠桿作用，逐步建立起權責一致、共同促進的管理體制。自治區人力資源社會保障廳負責管理全區城鄉居民基本醫療保險工作。統一基本醫療保險行政管理和業務經辦機構職能，各盟市、旗縣(市、區)人力資源社會保障部門負責本地區城鄉居民基本醫療保險的具體管理和業務經辦工作，要整合現有城鎮居民醫保、新農合經辦資源，加強經辦機構建設，完善內外部監督制約機制，加強業務培訓和績效考核，合理配置資源，優化隊伍結構，提升業務技能，實現精細化管理，為群眾提供規范、優質、高效、便捷的服務。各級衛生計生行政部門要加強對醫療機構的管理工作，進一步規范醫務人員診療行為，重點加強對用藥、耗材、大型醫學檢查等行為的監管。強化醫療機構內控制度，提高內部運行效率，建立醫療機構和醫務人員規范診療行為的內在激勵機制，有效控制醫療費用不合理過快增長。

各地區、各有關部門要利用各種宣傳媒體加強正面宣傳和輿論引導，注重宣傳建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的重要意義，及時準確解讀政策，積極回應公眾關注，合理引導社會預期，努力營造良好氛圍。

各統籌地區應依據本意見制定具體實施細則。原城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村牧區合作醫療制度與本意見規定不一致的，以本意見為準。