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2025年遼源新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

2024-05-29 07:49:51 大風(fēng)車考試網(wǎng)

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿菀资艿郊膊〉那忠u。那么,遼源新生兒醫(yī)保卡有什么用?遼源新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時,一般能報銷四成。以下是遼源新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識。

什么是新生兒醫(yī)保?

新生兒醫(yī)保其實(shí)就是時講的居民醫(yī)保,只不過針對的是出生12個月以內(nèi)的新生寶寶。

寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)保卡,享受醫(yī)保報銷。

辦理新生兒醫(yī)保需要什么條件?

1、戶口要求:新生兒必須先入戶,才可以辦理醫(yī)保;

2、戶籍條件:本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女;

符合條件是指:異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民住院基本醫(yī)療保險)。

3、時間要求:出生90天內(nèi)參保,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費(fèi)用。出生90天后才參保,那么第91天零時起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷。

辦理新生兒醫(yī)保需要什么材料?

1.《某某區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》,收原件(2 份);

2. 戶口簿(復(fù)印戶口簿首頁、新生兒頁、業(yè)務(wù)辦理人頁及繳費(fèi)銀行賬戶開戶人頁),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

3. 新生兒《出生證》,驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

4. 家庭首次參保或扣費(fèi)賬戶變動的,提供同一戶口家庭成員佛山市內(nèi)的某某銀行的存折或借記卡(使用借記卡的需提供銀行柜臺出具的小票),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份),卡里要有足夠劃扣的錢。

5. 辦理人身份證(同一戶口家庭成員可代辦),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

6.符合參保條件的異地務(wù)工人員新生子女,還需提供父母一方的參保證明(可自助查詢打印)。

溫馨提示:每個區(qū)的要求會有不同(如參保申報表和扣款銀行),請大家往下查看各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式,撥打電話咨詢。

要自繳多少錢?

本市戶籍:258元/人/年;

異地務(wù)工人員的子女:690元/人/年。(外地戶籍可回戶籍所在地繳,享受戶籍所在地的福利哦)

新生兒住院治療費(fèi)如何報銷?

1.如出院時參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院,則可出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算;否則須按零星報銷辦理。

2.如已出院,報銷時憑戶口本(原件復(fù)印件)、參保確認(rèn)單、出生證、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明或出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的某某銀行存折(原件復(fù)印件)或某某銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證(原件及復(fù)印件)到各區(qū)任一社保分局居民住院醫(yī)保結(jié)報處報銷(如禪城區(qū)中心醫(yī)院住院并掛賬的,則須回到禪城區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算處辦理)。

3.下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人墊付后,自出院之日起3個月內(nèi),到參保所在區(qū)社保機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷:

1、經(jīng)核準(zhǔn)到市外未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用

2、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意未在醫(yī)院即時結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用

3、經(jīng)核準(zhǔn)在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用

4.一般情況下零星報銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時間為40個工作日(省外60個工作日)。辦結(jié)后還需財(cái)務(wù)科交數(shù)據(jù)給銀行轉(zhuǎn)賬。

新生兒醫(yī)保可以報銷多少?

一年最多是20萬,一般市內(nèi)三級醫(yī)院報52%,二級醫(yī)院75%,一級醫(yī)院90%,具體項(xiàng)目是否可報銷請咨詢醫(yī)院。

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