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2025年西安最新醫(yī)療保險報銷比例,西安醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-02 19:03:51 大風車考試網(wǎng)

西安最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,西安醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于西安醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看西安醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年西安最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

根據(jù)《西安市社會保險管理中心關于西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理有關問題的通知》

為切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,保證城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)保待遇得到及時落實,根據(jù)《西安市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施辦法(暫行)》(市醫(yī)保發(fā)〔2019〕71號)等文件精神,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險主要保障住院和門診大病,兼顧門診統(tǒng)籌,結(jié)合西安市職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理有關規(guī)定,現(xiàn)就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理有關具體問題通知如下:

(一)就醫(yī)醫(yī)院

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理,參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的,可就選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付,由個人全額自付。

(二)就醫(yī)結(jié)算流程

參保居民所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定,確需住院治療的,需持本人身份證、戶口本(未成年人)、社保卡和住院證,到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行審核登記,再辦理住院掛賬手續(xù)。參保居民預交一定比例押金后住院治療,出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,屬個人負擔部分,根據(jù)預交押金情況,多退少補;屬統(tǒng)籌基金支付部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月結(jié)算。

(三)結(jié)算標準

城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例見下表:

(四)年度最高支付限額

一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。

(五)惡性腫瘤放化療

惡性腫瘤患者一個醫(yī)療保險年度內(nèi)在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院連續(xù)放、化療治療的,只收取一次起付線,后續(xù)放、化療時不再收取起付線。

(六)技術轉(zhuǎn)診

參保居民優(yōu)先選擇二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就診,因就醫(yī)需要可持二級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診單,前往三級或三級特等定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院,起付線三級定點醫(yī)療機構(gòu)降低200元、三級特等定點醫(yī)療機構(gòu)降低300元。在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,因病情需要上轉(zhuǎn)的參保患者,三級或三級特等定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行兩級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線的差額部分;康復期下轉(zhuǎn)者,取消下級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線。

附:未調(diào)整前的西安居民醫(yī)保住院起付線及報銷標準:

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