哈爾濱最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。

1、2020年哈爾濱最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

哈市將提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

■人均補(bǔ)助將由2018年的490元提至520元■將提高大學(xué)生和學(xué)生兒童普通門診報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到70%，提高住院報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到80%■城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線由1.4萬元降低至1.2萬元

市政府第53次常務(wù)會議決定，今年將提高財(cái)政補(bǔ)助和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。從明年1月1日開始，將提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，人均補(bǔ)助將由2018年的490元提至520元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為一檔每人每年300元，原一檔繳費(fèi)人員享受待遇不變、二檔繳費(fèi)人員享受與原一檔相同待遇標(biāo)準(zhǔn)。

提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，人均補(bǔ)助將由2018年的490元提至520元。

提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

按照國家和省要求，將2019年新增財(cái)政補(bǔ)助30元中一半(15元)用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，2019年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人55元提高到70元（70元全部由醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)，個(gè)人不需繳納）。

統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2019年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)分兩檔繳費(fèi)，一檔320元，二檔260元；大學(xué)生和學(xué)生兒童按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。按照省要求，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人(含大學(xué)生和學(xué)生兒童)繳費(fèi)，由2019年兩檔繳費(fèi)調(diào)整為一檔繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為300元。

提高門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生和學(xué)生兒童普通門診報(bào)銷比例由65%提高至70%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額由300元提高至360元；成人居民普通門診報(bào)銷比例為55%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額200元。城鄉(xiāng)居民特殊疾病門診治療報(bào)銷比例統(tǒng)一執(zhí)行一檔繳費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

提高住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生和學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例由75%提高至80%。成人居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例、生育醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行《哈爾濱市人民政府關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(哈政規(guī)〔2017〕38號)規(guī)定的一檔繳費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保城鄉(xiāng)居民一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元。

上述提高的門診和住院待遇標(biāo)準(zhǔn)自2020年1月1日起執(zhí)行。

提高大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

降低起付標(biāo)準(zhǔn)。2019年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由14000元降為12000元，困難人員按50%執(zhí)行為6000元，建檔立卡貧困人口起付標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)6000元執(zhí)行。

提高支付標(biāo)準(zhǔn)。2019年整體提高參保居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”規(guī)定的住院和特殊疾病門診治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，一檔繳費(fèi)的，0?15萬元(含15萬元)的報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%，15?20萬元(含20萬元)的報(bào)銷比例為65%，20萬元以上的報(bào)銷比例為70%；二檔繳費(fèi)的，報(bào)銷比例由55%提高至60%。一檔繳費(fèi)的年度報(bào)銷不設(shè)封頂線，二檔繳費(fèi)的年度報(bào)銷封頂線為60萬元。困難人員、貧困人口報(bào)銷比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷額度上不封頂。2020年大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行原一檔繳費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用。合規(guī)費(fèi)用包括個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)費(fèi)用、醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”乙類個(gè)人先行自付部分的費(fèi)用、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)“三項(xiàng)目錄”及醫(yī)用耗材個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。異地急轉(zhuǎn)診及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，個(gè)人自付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)提高部分的費(fèi)用、醫(yī)用耗材限額以上費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。

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