金華最新醫療保險報銷比例是多少,金華醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于金華醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看金華醫療保險報銷的相關知識。
1、2020年金華最新醫療保險報銷比例多少錢
分檔繳費法 提檔可提待
一是提檔可提待。基本醫療保險繳費分一檔、二檔、三檔三個檔次。參保人員參加不同檔次,按照權利義務相適原則,繳納不同標準的參保費用,享受相應標準的醫保待遇。
其中,基本醫療保險一檔、二檔繳費人員的住院和門診報銷待遇,與原職工基本醫療保險的住院待遇相當,區別僅是否建立個人賬戶,即在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的,在職參保人分別報銷95%、88%、85%,退休人員分別報銷95%、92%、90%。
除用人單位必須依法為職工參保一檔外,勞動年齡段人員可自主選擇一檔、二檔、三檔繳費,其他人員(學生、非勞動年齡段城鄉居民和領取本市居住證的外來人員)可自主選擇二檔、三檔繳費。即全民都可選最高的住院和門診報銷待遇的檔次繳費,鼓勵全市參保人提高檔次繳費(即原繳三檔的,可選擇一檔或二檔)。
二是退休時醫保最低繳費年限統一到25年。男性職工從30年下調至25年,不足年限補繳繳費標準全市統一,年補繳費用進一步下降。
門診增限額 住院提封頂
三是住院年最高報銷限額成倍提升。住院最高報銷限額一檔或二檔參保人由原16萬元左右提高到30萬元,三檔參保人由原12萬元左右提高到20萬元。
四是中斷人員(未按規定時間繳費人員)等待期從6個月下降到3個月。
五是特殊病種起付線從1000元下降到500元。
六是慢性病種年報銷凈額成倍增加。在本市內就醫的,一檔或二檔參保人由統籌基金按80%比例報銷,最高報銷限額由原2400元提高為5000元。三檔參保人按60%比例報銷,最高報銷限額由1200元提高到2000元。
七是普通門診報銷年最高凈報銷額大幅提高。在市內基層定點醫療機構普通門診就醫的,由統籌基金按50%比例報銷,市內其他定點醫療機構按20%比例報銷。一檔或二檔參保人最高報銷限額由原1000元提高到3000元,三檔參保人最高報銷限額由原750元提高到1500元。
簽約選點好 基層報銷多
八是簽約(選點)普通門診、慢性病門診報銷比例提高。
家庭醫生簽約或選定基層醫療機構就醫的,普通門診報銷比例提高10個百分點至60%,慢性病種門診提高5個百分點,一檔、二檔參保人達到85%,三檔參保人達到65%。
家庭醫生簽約或選定山區基層衛生院就醫的,普通門診報銷比例提高15個百分點至65%,慢性病種門診報銷比例提高10個百分點,一檔、二檔參保人達到90%,三檔參保人達到70%。
簽約基層醫療機構住院就醫的,起付標準由500元下降200元至300元。在基層衛生院住院就醫的,一檔、二檔參保人的報銷比例達到95%,三檔參保人的報銷比例達到90%。