2025年濰坊最新醫療保險報銷比例,濰坊醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-30 10:53:37 大風車考試網

濰坊最新醫療保險報銷比例是多少，濰坊醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于濰坊醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看濰坊醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年濰坊最新醫療保險報銷比例多少錢

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居民醫療保險繳納分為兩檔，享受報銷政策有什么區別？

12333解答

參保繳費居民享受住院、門診統籌、慢性病、生育、居民大病保險等醫療待遇。

繳費檔次區別：一是個人繳費金額不一樣，一檔標準為每人每年180元，二檔標準為每人每年310元。二是參保居民住院時，報銷比例不一樣，選擇一檔繳費的比選擇二檔繳費的報銷比例低。三是選擇一檔繳費的，二級以下可任意選擇定點醫療機構，到三級定點醫療機構住院經二級醫療機構轉診住院的報銷比例高，未經轉診的報銷比例低；選擇二檔繳費的，參保人員在市內可任意選擇定點醫療機構。

居民醫療參保待遇：

（一）住院醫療待遇。

1、起付線：參保人員在一級及以下醫療機構、二級、三級醫療機構住院，起付標準分別為200元、600元、900元。二級、三級住院每次都有起付線。一級及以下住院逐次遞減100元。

2、報銷比例：選擇一檔繳費的，參保人員在市內可任意選擇二級及以下定點醫療機構，一、二級醫療機構支付比例分別為85%、70%，到三級定點醫療機構住院應經二級醫療機構出具轉診證明，轉診后支付比例為55%，未經轉診到三級醫療機構住院的，按轉診比例（50%）的70%即38.5%執行；選擇二檔（高檔）繳費的，參保人員在市內可任意選擇定點醫療機構，一、二、三級醫療機構支付比例分別為90%、80%、65%。

3、異地就醫：

（1）長期駐外或異地安置的按本地起付線、報銷比例執行。

（2）參保人員因病情需要轉市外療機構住院治療的，發生的符合規定的住院醫療費用，個人先自負10%。其中，一檔繳費的，剩余部分由醫療保險基金按市內三級醫療機構轉診支付比例執行（55%）；二檔繳費的，剩余部分按對應三級醫療機構支付比例執行（65%）。

（3）參保人員發生急危重病在市內非定點醫療機構和市外非聯網醫療機構住院治療的，發生的符合規定的住院醫療費用，個人先自負20%。其中，一檔繳費的，剩余部分由醫療保險基金按市內三級醫療機構未轉診支付比例執行（38.5%）；二檔繳費的，剩余部分按對應三級醫療機構支付比例執行（65%）。

（4）學生放假實等原因異地住院的按本地政策執行。

（5）以上四條均不符合的，個人先自負40%。其中，一檔繳費的，剩余部分由醫療保險基金按市內三級醫療機構未轉診支付比例執行（38.5%）；二檔繳費的，剩余部分按對應三級醫療機構支付比例執行（65%）。

（二）普通門診待遇。

普通門診統籌實行簽約制。按照就方便和自愿相結合的原則，選擇一家普通門診定點醫療機構（一級及以下醫療機構包括一級醫院、鄉鎮醫院、社區醫療機構、村衛生室）作為自己的簽約機構。參保人員在簽約定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用，由門診統籌基金支付50%，在一個醫療年度內，最高支付限額為450元。凡未與普通門診定點醫療機構簽約的參保人員不享受普通門診統籌待遇。居民繳費后要及時辦理普通門診簽約手續，居民普通門診簽約期與繳費期一致。簽約后只要不做更改就一直有效。

（三）門診特殊慢性病待遇。

我市規定了高血壓3期、糖尿病等41種門診特殊慢性病病種，參保人員患規定范圍內的特殊慢性病，經當地社會保險經辦機構審核確認后,可按規定選擇一家醫療機構作為自己門診慢性病簽約醫療機構。在選擇的門診特殊慢性病定點醫療機構就診,門診醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。部分疾病限二級及以下醫療機構。

（四）生育待遇。

符合計劃生育政策分娩住院醫療費用納入居民基本醫療保險支付范圍，實行定額結算，定額標準為800元。在居民基本醫療保險非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費，按定額標準的70%予以結算，低于定額的按實際發生額結算。

（五）大病保險待遇。

參保人一個醫療年度發生的住院(含門診特殊慢性病)醫療費用，經居民基本醫療保險支付后，個人累計負擔符合規定的醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予支付。具體實施規定：

屬于精準扶貧人員起付線減半，各階段提高5%，最高支付限額50萬。