北京異地醫保報銷最新政策及報銷條件是什么

2024-05-28 05:22:37 大風車考試網

2021年北京異地醫保報銷比例、政策、范圍，北京社保報銷比例2021 報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。

北京醫保報銷比例的詳細規定

（一）在三級醫院發生的醫療費用： 1、起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%； 2、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%； 3、超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

（二）在二級醫院發生的醫療費用： 1、起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%； 2、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%； 3、超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

（三）在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用： 1、起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%； 2、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%； 3、超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。（四）退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

北京在職、退休具體門診和住院費用的報銷比例

（一）在職人員醫保費用報銷比例和金額 1、門診（含急診）（1）門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷藥品名錄的前提下，予以報銷。（2）報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例70%起，報銷上限為20000元。其中，非社區醫院報銷70%，社區醫院報銷90%。 2、住院（1）第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。（2）報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級醫院85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

（二）退休人員醫保費用報銷比例和金額 1、門診（含急診）（1）門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷藥品名錄的前提下，予以報銷。（2）報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中： 70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%； 70周歲以上人員：90%； 90周歲以上人員：100%（免費）。 2、住院（1）第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。（2）報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級醫療91~97%，二級醫院92.2~98.2%，社區醫院94%~98.2% 90周歲以上人員：100%（免費）。