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2025年連云港大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-30 17:18:43 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是連云港大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年連云港大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、連云港大病醫保怎么辦理流程

異地醫保報銷辦理的程序和材料為:

退休人員由個人提出申請,申請內容要注明個人基本情況、備案居住地及所屬城市(不含港澳臺)等;

在職人員辦理異地備案,要由單位提出申請,申請內容須注明派駐人員基本情況、長期駐外工作的地區及所屬城市(不含港澳臺)等。

另外,還需要《城鎮職工基本醫療保險異地安置居住和因公長期駐外人員花名表》(加蓋單位公章)(一式兩份)。

醫療保險異地報銷流程:

參保人員辦理異地備案后,住院只需要到居住地的職工醫保定點醫院就醫即可。參保人員在所備案地發生的住院醫療費用,先自行墊付,出院后到醫保中心按規定報銷。

二、連云港大病醫保報銷比例

符合醫療保險范圍的醫療費用:

超過起付標準至5000元的部分,個人負擔20%;5000元以上至10000元部分,個人負擔16%;10000元至20000元部分,個人負擔14%;20000元至80000元部分,個人負擔10%。

注:80000元以上部分,由救助基金給予補助;起付標準至20000元部分的,退休人員個人負擔的比例按在職職工的標準下調40%。

轉外住院:個人自負10%后,再按市內住院報銷比例執行。

居外住院:個人自負5%后,再按市內最高等級醫院住院標準結算。

門診醫療費用報銷:

1、門診大病

2、門診慢性病

城鎮居民

住院醫療費用報銷:

起付標準:三級醫院起付標準為500元,二級醫院起付標準為300元,一級醫院不設起付標準;

報銷比例:

一、學生、兒童:三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。

二、年滿70周歲以上的老年人:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民:三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為55%;一級醫院報銷比例為60%。

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