留守兒童問(wèn)題是一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。隨著中國(guó)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的青壯年農(nóng)民走入城市，在廣大農(nóng)村也隨之產(chǎn)生了一個(gè)特殊的未成年人群體??農(nóng)村留守兒童。留守的少年兒童正處于成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無(wú)法享受到父母在認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，成長(zhǎng)中缺少了父母情感上的關(guān)心和呵護(hù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)容易走向發(fā)展的兩個(gè)極端，有的孩子產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、價(jià)值上的偏離和個(gè)性、心理發(fā)展的異常，也有的孩子變得異常堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，所謂窮人的孩子早當(dāng)家即是如此。

一、有關(guān)背景

因農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工而產(chǎn)生的大規(guī)模農(nóng)村留守兒童是我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的階段性問(wèn)題。*、國(guó)務(wù)院高度重視農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作。黨的十八屆三中、五中全會(huì)分別對(duì)建立健全農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系做出決策部署。國(guó)務(wù)院連續(xù)三年在《政府工作報(bào)告》中對(duì)農(nóng)村留守兒童工作提出明確要求。今年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作的意見》(國(guó)發(fā)〔2016〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》)，對(duì)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)作出了專門制度性安排。3月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)建立由民政部牽頭的農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作部際聯(lián)席會(huì)議制度,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委是聯(lián)席會(huì)議成員單位之一。

為貫徹中央精神，落實(shí)好《意見》和農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作部際聯(lián)席會(huì)議成員單位職責(zé)任務(wù)分工及2017年工作要點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于做好農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，明確相關(guān)工作任務(wù)，督促地方切實(shí)履職盡責(zé)。

二、主要內(nèi)容

《通知》主要包括四個(gè)方面內(nèi)容：

(一)強(qiáng)調(diào)重要意義。《通知》總結(jié)了農(nóng)村留守兒童在營(yíng)養(yǎng)、心理健康、安全防護(hù)等方面面臨的問(wèn)題，從推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、促進(jìn)家庭幸福和社會(huì)和諧穩(wěn)定的高度強(qiáng)調(diào)了做好農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作的重要意義。

(二)明確總體思路。《通知》明確了以促進(jìn)未成年人的身心健康為出發(fā)點(diǎn)，以做好兒童保健服務(wù)、疾病防治和健康促進(jìn)，落實(shí)《意見》中強(qiáng)調(diào)的強(qiáng)制報(bào)告、醫(yī)療救治、評(píng)估幫扶等責(zé)任，完善健康關(guān)愛(ài)措施，強(qiáng)化留守兒童家庭撫育教育功能為重點(diǎn)的總體思路。

(三)部署主要任務(wù)。《通知》提出了加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童保健服務(wù)和疾病防治、做好農(nóng)村留守兒童強(qiáng)制報(bào)告、醫(yī)療救治、評(píng)估幫扶等工作、強(qiáng)化農(nóng)村留守兒童健康教育工作、提升農(nóng)村留守兒童家庭發(fā)展能力、加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童信息采集和健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估等五項(xiàng)主要任務(wù)。

(四)提出工作要求。《通知》強(qiáng)調(diào)各地要高度重視農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作，將其納入工作總體安排予以部署，明確任務(wù)分工;要加強(qiáng)部門協(xié)作、資源統(tǒng)籌和信息溝通;要充分發(fā)揮社會(huì)組織作用，聯(lián)合社會(huì)、家庭和社區(qū)共同開展農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)活動(dòng);要加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)和工作督導(dǎo)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作的通知

國(guó)衛(wèi)流管發(fā)〔2016〕20號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人口計(jì)生委，委機(jī)關(guān)各司局，各直屬和聯(lián)系單位：

為貫徹中央關(guān)于建立健全農(nóng)村留守人群尤其是留守兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的精神，落實(shí)好《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作的意見》(國(guó)發(fā)〔2016〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)做好農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作的重要意義

因農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工而產(chǎn)生的大規(guī)模農(nóng)村留守兒童是我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的階段性問(wèn)題。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，公共服務(wù)水較低，群眾健康意識(shí)相對(duì)薄弱，農(nóng)村兒童尤其是農(nóng)村貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)、健康水較差，普遍存在體格發(fā)育落后、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。同時(shí)，由于留守兒童長(zhǎng)期與父母分離，缺乏有效的監(jiān)護(hù)照料、心理關(guān)懷、安全防護(hù)指導(dǎo)，易出現(xiàn)心理失衡、行為失范等問(wèn)題，遭受意外傷害、不法侵害，做出極端行為的可能性加大。加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作，促進(jìn)留守兒童健康成長(zhǎng)，已成為當(dāng)前一項(xiàng)重要和緊迫的任務(wù)，關(guān)乎家庭幸福，關(guān)乎健康中國(guó)建設(shè)，關(guān)乎社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作的重要性和緊迫性，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，切實(shí)履職盡責(zé)，做好農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作。

二、總體思路

以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，以促進(jìn)未成年人的身心健康為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)流出地兒童保健服務(wù)和疾病防治，開展留守兒童及其家庭健康促進(jìn)活動(dòng)，落實(shí)強(qiáng)制報(bào)告、醫(yī)療救治、評(píng)估幫扶等責(zé)任，完善健康關(guān)愛(ài)措施，強(qiáng)化留守兒童家庭撫育教育功能，增強(qiáng)留守兒童家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)意識(shí)和健康意識(shí)，促進(jìn)留守兒童身心健康、全面發(fā)展。

三、主要任務(wù)

(一)加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童保健服務(wù)和疾病防治。各地要落實(shí)好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容。對(duì)農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病預(yù)防等方面的科學(xué)指導(dǎo)。繼續(xù)實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。加大兒童預(yù)防接種工作力度，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。對(duì)農(nóng)村留守兒童較為集中的學(xué)校加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)做好疫情處置。結(jié)合醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)活動(dòng)、衛(wèi)生應(yīng)急“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”工作，幫助農(nóng)村留守兒童及其家屬掌握急救等基本衛(wèi)生常識(shí)和技能，提高衛(wèi)生應(yīng)急意識(shí)和自救互救能力。

(二)做好農(nóng)村留守兒童強(qiáng)制報(bào)告、醫(yī)療救治、評(píng)估幫扶等工作。按照《意見》的要求，相關(guān)部門對(duì)在工作中發(fā)現(xiàn)的農(nóng)村留守兒童脫離監(jiān)護(hù)單獨(dú)居住生活或失蹤、監(jiān)護(hù)人喪失監(jiān)護(hù)能力或不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任、疑似遭受家庭暴力、疑似遭受意外傷害或不法侵害等情況，必須強(qiáng)制報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員要樹立強(qiáng)制報(bào)告意識(shí)，開展強(qiáng)制報(bào)告工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)收治遭受侵害或意外傷害的農(nóng)村留守兒童，協(xié)助相關(guān)部門做好傷情鑒定、身心健康狀況評(píng)估等工作。做好農(nóng)村留守兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益保障工作。配合相關(guān)部門落實(shí)好農(nóng)村留守兒童醫(yī)療救助。

(三)強(qiáng)化農(nóng)村留守兒童健康教育工作。按照健康扶貧工程要求，在部分貧困地區(qū)啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村留守兒童健康教育項(xiàng)目，探索農(nóng)村留守兒童健康教育的有效策略和方法，研究制定農(nóng)村留守兒童健康核心信息，推進(jìn)兒童友好型示范社區(qū)建設(shè)，配合中小學(xué)校和農(nóng)村社區(qū)開展心理健康教育及心理輔導(dǎo)。各地要結(jié)合健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，根據(jù)農(nóng)村留守兒童的特點(diǎn)和需求，有針對(duì)性地開展科學(xué)喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、衛(wèi)生慣與健康行為、青春期性與生殖健康、心理健康、意外傷害預(yù)防與自我防護(hù)等方面的健康教育活動(dòng)，提升農(nóng)村留守兒童及其家長(zhǎng)的健康意識(shí)和水。

(四)提升農(nóng)村留守兒童家庭發(fā)展能力。各地衛(wèi)生計(jì)生部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)為外出務(wù)工人員及其家屬提供醫(yī)療保健、疾病預(yù)防控制和計(jì)劃生育服務(wù)。加強(qiáng)人口國(guó)情和計(jì)劃生育法規(guī)政策宣傳，引導(dǎo)家庭負(fù)責(zé)任、有計(jì)劃地生育。落實(shí)計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策。在“新家庭計(jì)劃”、“創(chuàng)建幸福家庭活動(dòng)”、“圓夢(mèng)女孩志愿行動(dòng)”、“科學(xué)育兒和青少年健康發(fā)展”等活動(dòng)中，將農(nóng)村留守兒童及其家庭作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)家庭成員的指導(dǎo)及服務(wù)。

(五)加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童信息采集和健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估。不斷完善全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)，積極配合民政、教育、公安等部門做好農(nóng)村留守兒童的信息采集、登記和數(shù)據(jù)共享等工作。突出預(yù)防為主的指導(dǎo)方針，依托衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展農(nóng)村留守兒童健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，及時(shí)掌握農(nóng)村留守兒童健康問(wèn)題和需求。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守兒童身心健康問(wèn)題的研究，為完善相關(guān)政策和措施提供支撐。

四、有關(guān)工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)工作，將其納入工作總體安排予以部署，明確任務(wù)分工。要加強(qiáng)部門協(xié)作、資源統(tǒng)籌和信息溝通。要督促指導(dǎo)基層單位、機(jī)構(gòu)和組織完成好健康關(guān)愛(ài)具體工作。

(二)充分發(fā)揮社會(huì)組織作用。發(fā)揮中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、人口福利基金會(huì)等社會(huì)組織的優(yōu)勢(shì)，建立志愿者隊(duì)伍，積極引導(dǎo)社會(huì)資金投入，聯(lián)合社會(huì)、家庭和社區(qū)共同開展農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)。

(三)加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)。充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)信息終端等傳播媒介，宣傳普及兒童健康發(fā)展的核心信息和科學(xué)知識(shí)。加大對(duì)健康關(guān)愛(ài)工作先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn)的宣傳推廣力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)懷關(guān)愛(ài)農(nóng)村留守兒童的氛圍。

(四)加強(qiáng)工作督導(dǎo)。各地要建立和完善工作考核和責(zé)任追究機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)問(wèn)責(zé)，對(duì)工作不力、措施不實(shí)、造成嚴(yán)重后果的，要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員責(zé)任。我委將定期開展督導(dǎo)工作，加強(qiáng)督查落實(shí)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

2017年5月19日