2025年包頭如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-23 23:07:39 大風(fēng)車考試網(wǎng)

職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》通知要求，從2020年2月開始，我市將生育保險和職工基本醫(yī)療保險進行合并，合并后統(tǒng)一名稱為職工基本醫(yī)療保險，原生育保險核定費率和核定金額全部合并到職工基本醫(yī)療保險中，按照醫(yī)療保險新的標(biāo)準(zhǔn)進行核定，職工參加醫(yī)療保險后能同步享受生育報銷待遇，生育保險的名稱將成為歷史，以前社會保險中的五險將成為現(xiàn)在的四險。

包頭市生育保險金計算辦法：

包頭市生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼;

生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間，生育醫(yī)療費補貼是統(tǒng)一的3000元。繳費基數(shù)每個人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的，有上限的，上限是7300多一個月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(醫(yī)療補貼)。產(chǎn)假時間，正常是3個月，晚育(25歲以后)加1個月，剖腹產(chǎn)再加半個月。

例如我的繳費基數(shù)是2520，因為是剖腹產(chǎn)，所以產(chǎn)假4個半月。所以她領(lǐng)到的總金額就是2520×4.5(剖)3000=14340元;如果是順產(chǎn)的JM，就是鄭州嬰兒游泳館補貼總額=繳費基數(shù)*4(順)+3000

包頭市生育生活津貼的享受期限：

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;

(三)妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。

妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，除了按正常的3個月享受生育生活津貼外，還可按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：

(一)難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼;

(二)符合計劃生育晚育條件的，增加半個月的生育生活津貼;

(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。

包頭市生育婦女的生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)為：

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元;(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元;

(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。

包頭男職工生育保險政策：

凡我市參保職工均可享受包頭市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇職工享受生育保險待遇時必須同時具備下列條件：

1、單位參保職工、靈活就業(yè)人員按規(guī)定參加生育保險滿一年以上，并連續(xù)、足額繳納生育保險費用;

2、單位參保職工、靈活就業(yè)人員在經(jīng)人力資源和社會保障部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實施計劃生育手術(shù)等;

3、符合計劃生育相關(guān)政策的生育項目;

4、靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)入在職職工或在職職工轉(zhuǎn)入靈活就業(yè)人員的，自初次繳費開始連續(xù)計算，繳費滿一年的方可享受生育保險待遇;靈活就業(yè)人員如中途中斷繳費，從中斷之月起停止享受生育保險待遇，在補足生育保險欠費后可繼續(xù)享受生育保險待遇。欠費超過六個月，欠費期間發(fā)生的生育費用不予報銷。

報銷條件:

1、本人二代居民身份證(原件和復(fù)印件一件)

2、包頭市城鎮(zhèn)職工生育保險卡(原件和復(fù)印件一件)

3、生殖健康服務(wù)證，即準(zhǔn)生證(原件和復(fù)印件一件)

4、出生醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件一件)

5、獨生子女父母光榮證(原件和復(fù)印件一件)

6、加蓋醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專用章的出院診斷證明(原件)

7、加蓋醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專用章的醫(yī)療收費票據(jù)(原件)

8、嬰兒居民醫(yī)療保險繳票票據(jù)(嬰兒的參保手續(xù)可在出生醫(yī)院或所在居住區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理)

9、攜帶產(chǎn)前檢查收費票據(jù)(原件)

10、單位的女性參保人員需攜帶本單位開的證明，寫明是本單位的員工，生孩子的時間，并加蓋財務(wù)和人事科的公章。攜帶加蓋單位財務(wù)公章的銀行帳戶。

11、靈活就業(yè)人員需攜帶兩年的醫(yī)保繳費票據(jù)