張家口市生育保險報(bào)銷相關(guān)說明

報(bào)銷條件：

用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷比例：

張家口生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。

每個生育女職工生育后，可享受剖腹產(chǎn)3000元、順產(chǎn)2000元、懷孕不滿6個月終止妊娠的500元，上環(huán)、取環(huán)及實(shí)施節(jié)育術(shù)150元的報(bào)銷費(fèi)用。

如在定點(diǎn)醫(yī)院生育的，由市社保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取直接結(jié)算的方式；

在市內(nèi)因急診生育未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育醫(yī)療費(fèi)先由個人現(xiàn)金墊付，生育后持單位證明按上述比例報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)；

常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育的，同樣享受上述生育保險待遇。女職工在生育期間發(fā)生并發(fā)癥或其它疾病的，治療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

報(bào)銷材料：

1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件；

2、財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件；

3、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。

報(bào)銷流程：

步驟一：張家口市參加生育保險的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊、醫(yī)療保險證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書(對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫(yī)學(xué)證明書)。

步驟二：由生育保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《張家口市市直職工生育保險生育備案表》一式三份。

步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到市醫(yī)療保險管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在市直生育保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，才能使用醫(yī)療保險IC卡結(jié)算。

男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。