從市醫療保障局獲悉,溫州市人民醫院(溫州市婦女兒童醫院)率先試行生育保險醫療費直接刷卡結算,溫州市區(不含洞頭區)符合生育報銷條件的職工、城鄉居民和公務員醫保參保人生育時,刷醫保卡(市民卡)就能直接結算。
按照以往的生育醫療費報銷流程??
參保的準媽媽需全額自費墊付生育醫療費,生產后再攜帶醫療費用發票(收據)、出院小結、費用明細清單(大數據無法查詢出生醫學證明、生育登記服務卡及婚姻登記信息的,需提供材料)等到所轄醫保經辦機構窗口申請生育報銷,費力又費時。
如今試行直接刷卡結算后??
符合申領條件的參保群眾可在醫院的“出生”一件事窗口直接申請生育津貼待遇,實現了生育報銷一次都不用跑。
據介紹,我市完成生育保險和醫療保險“兩險合并”,解決了生育保險醫療費直接刷卡結算的“卡脖子”問題。通過信息改造,7月16日,溫州市人民醫院開通職工生育保險門診產前檢查費用直接刷卡,8月5日,住院生育醫療費刷卡上線運行。目前,已有439人成功在該院享受生育醫療費直接刷卡結算。
下一步,將在溫州市人民醫院生育刷卡試點成熟的基礎上,預計10月起將在全市逐步推廣。
醫保政策
一生育人員可享受待遇
二職工基本醫療保險與公務員醫療補助保險生育醫療費定額標準
三溫州市區2020年度城鄉居民醫療生育住院待遇明細
注:市外省內非省一卡通醫院及無轉診去省外醫院就診的人員需先自理25%后再按以上待遇報銷。
四參加職工基本醫療保險人員生育醫療費刷卡結算需滿足什么條件?
參加職工基本醫療保險人員生育醫療待遇在連續繳費滿6個月后的第7個月開始享受。
五女職工在生育期間因病發生的醫療費用如何結算?
參保人可攜帶以下材料向所轄醫保經辦機構申請醫療費用零星報銷:
①有效醫療費用發票(收據)原件;
②報銷門診費用時:當時就診記載的病歷、醫療費用清單原件或復印件;報銷住院費用時:出院記錄原件或復印件、住院費用匯總明細清單原件且有醫院蓋章原件。
六女職工申請生育津貼需具備哪些條件?
職工在生育或者實施計劃生育手術時,用人單位及其職工已按規定參加生育保險并連續繳費12個月(含12個月)以上;
符合國家、省、市規定條件生育或者實施計劃生育手術和復通手術的;
職工申請支付生育保險待遇時,其生育保險關系處于存續狀態。
七女職工生育津貼如何申請?
可在醫院“出生一件事”窗口直接申請(不包括流產)。
八各轄區醫保咨詢電話
市本級:88863716;
鹿城區:88129816;
龍灣區:85987026(職工)/86381560(城居);
甌海區:88591986;
經濟開發區:85851792/86997961