1哪些單位和人員應當參加生育保險

《江蘇省職工生育保險規定》明確規定，統籌區內的機關、企業、事業單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶及其職工（含個體工商戶招用的雇工）都應當參加生育保險。

小編提醒：簡而言之，只要不是靈活就業人員，都應當參加生育保險。

2享受生育保險待遇需要哪些條件

用人單位已按規定正常繳納生育保險費，且下述人員符合計劃生育規定時，可享受生育保險待遇：①用人單位在職職工；②職工未就業配偶；③本次失業前已在用人單位參加生育保險，且正好在領取失業保險金期間生育的失業女職工。

小編提醒：如果您的未就業配偶參加了居民醫保或者新型農村合作醫療，那么應當按照居民醫保、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。

3生育保險主要有哪些待遇

生育待遇主要包括產前檢查費、生育醫療費用、產假或休假期間生育津貼、一次性營養費。

生育產前檢查費標準是多少？

參加生育保險的職工發生的產前檢查費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金按1000元/人支付。符合規定的男職工未就業配偶的產前檢查費用在女職工標準上減半享受。

4生育醫療費用如何享受

女職工住院分娩時，在三級生育定點醫療機構發生的符合規定的費用，在4200元以內，由基金全額承擔，4200元以上的部分，由基金承擔90%；在一、二級醫療機構發生的符合規定的費用由基金全額承擔。符合規定的男職工未就業配偶的生育醫療費用在女職工標準上減半享受。

小編提醒： 常州市本級已開通32家生育定點醫療機構，女職工在常州生育時直接在醫院刷醫保卡就可以享受醫療費待遇啦！由于刷卡時須從常州衛計委獲取計生信息，因此女職工生育前應先在居住地或戶口所在地（常州市范圍）的街道計生辦領取《生育服務聯系單》。如果是在外地生育的，醫療費用可與生育津貼等一起到市社保中心報銷，但《生育服務聯系單》還是一樣要先領取哦。

5生育津貼如何享受

從今年開始，不管一孩還是二孩，只要符合國家計生政策，都能享受128天生育津貼，其中剖宮產的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育一個小孩，增加15天生育津貼。

小編提醒：參加生育保險的男職工也有15天護理假津貼可以報銷！這里，小編還要說明一下，生育津貼的計發標準是職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資除以30，再乘以相對應的休假天數，記住，生育津貼不是以您個人的繳費基數為計發標準噠。

6一次性營養補助標準是多少

一次性營養補助的標準是統籌區上年度城鎮非私營單位在崗職工年均工資的2%，目前標準是1403元。

7生育待遇如何領取

在常州市人力資源和社會保障網的“公共服務欄”的“材料下載”中打印《常州市市本級職工生育人員花名冊》，單位填寫完加蓋單位公章，并按表格下方的說明攜帶相關材料到市社保中心一樓大廳辦理即可。

詳情/////

一職工生育保險管理

問：1.哪些單位和人員應當參加生育保險？

答：《江蘇省職工生育保險規定》明確規定，統籌區域內的機關、企業、事業單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶及其職工（含個體工商戶招用的雇工）應當參加生育保險。這里所指職工包括男職工和女職工。

問：2.生育保險如何參保？

答：職工參加生育保險繳費手續隨同其他社會保險一并進行。由用人單位按照人力資源社會保障部門每年公布的社會保險繳費基數有關規定，按 0.8%的費率繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

問：3.哪些人員可以享受生育保險待遇？

答：用人單位已經按規定正常繳納生育保險費，且下述人員符合計劃生育規定時，可按規定享受生育保險待遇：

（一）用人單位在職職工；

（二）職工未就業配偶；

（三）本次失業前已在用人單位參加生育保險，目前處于領取失業保險金期間的的失業女職工。

職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足 10 個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿 10 個月后，由生育保險基金支付。

職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的，應按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。

問：4.生育保險如有欠費情況還能享受待遇嗎？

答：用人單位參加生育保險后如欠繳保險費的，如在欠費之月起3個月內按規定補繳費用的，補繳后生育保險基金可按規定支付欠費期間參保人員已發生的相關費用；

欠費超過 3 個月仍未補繳費用的，參保人員相關生育保險待遇均由用人單位承擔，用人單位應按規定補繳費用，但欠費期間參保人員已發生的相關費用生育保險基金不予支付。

二職工生育保險待遇

問：1.生育保險待遇具體包括哪些項目？

答：生育保險待遇包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、產假或休假期間的生育津貼（以下簡稱“生育津貼”）和一次性營養補助費。

問：2.不同類別的人員享受的生育保險待遇有何不同？

答：（一）參保在職女職工：可享受生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、生育津貼和一次性營養補助費；

（二）參保在職男職工：可享受計劃生育的醫療費用和生育津貼；

（三）職工未就業配偶：可按照“參保在職女職工”標準的一半，享受生育的醫療費用待遇；

（四）失業女職工：可享受生育的醫療費用和一次性營養補助費待遇。

問：3.特殊人群的待遇如何保障？

答：（一）參加職工醫保的靈活就業人員發生生育的醫療費用前12個月處于連續參保狀態，且符合國家計劃生育政策規定的，納入職工基本醫療保險基金支付范圍，支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行。

（二）享受職工基本醫療保險待遇的退休人員，因生育所發生的符合職工生育保險規定生育的醫療費用，且符合國家計劃生育政策規定的，納入職工基本醫療保險基金支付范圍，支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行。

問：4.生育的醫療費用待遇具體有哪些？標準如何？

答：生育的醫療費待遇按照人員類別不同，享受標準見下表：

住院分娩期間的費用包括：分娩住院的醫療費用及分娩住院期間診治生育引起的并發癥、合并癥的醫療費用

問：5.計劃生育的醫療費用補償范圍、補償標準是如何規定的？

答：職工未就業配偶、退休、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定，免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務，基本醫療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術的醫療費用。

問：6.生育津貼補償范圍如何？標準如何？

答：生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發，計發標準為職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資除以 30，乘以相對應的休假天數。

問：7. 一次性營養補助費補償范圍、補償標準是如何規定的？

答：職工生育或者妊娠滿 7 個月引產的，發給一次性營養補助，標準為全市上年度城鎮非私營單位從業人員年均工資的 2%。

三職工生育保險經辦

問：1.生育保險待遇如何兌現？

答：主要通過刷社保卡結算和零星報銷的方式兌現生育保險待遇。根據下列詳細情況，明確需要到社保中心辦理的，由所在用人單位經辦人員填寫加蓋公章《常州市武進區職工生育人員花名冊》（表三）或《常州市武進區企業職工計劃生育人員花名冊》（表四），并按要求攜帶相應材料到區社保中心二樓大廳辦理。本地相關待遇經辦流程及待遇申報材料

友情提醒：參保職工須在常州市（含武進、金壇、溧陽）衛計部門申辦《常州市生育服務聯系單》。

問：2.參保職工如何辦理生育轉院手續？

答：參保人員因病情確需市內轉診轉院的，須經轉出定點醫療機構辦理相關審批手續，并向醫保經辦機構登記備案，且轉入醫療機構必須為定點醫療機構。在轉出定點醫療機構已發生費用個人現金墊付后，由參保單位憑《常州市生育保險轉院申請單》及相關資料到社保中心按規定一并報銷生育醫療費和待遇。在轉入醫院發生的生育醫療費用參保人員直接刷卡結算。

參保人員因病情需要轉往市外，經我區有市外轉院權限的定點醫療機構辦理相關審批手續，并向醫保經辦機構登記備案后，方可轉往外地就醫。在轉出、轉入定點醫療機構發生的醫療費用個人現金墊付后，由參保單位憑《常州市生育保險轉院申請單》及相關資料到社保中心按規定一并報銷生育醫療費和待遇。

問：3.生育保險的藥品和診療目錄是如何規定的？

答：生育保險用藥范圍按照國家和省的基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄執行。診療項目及醫療服務設施范圍按照《省人力資源和社會保障廳關于印發江蘇省生育保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準（試行）的通知》（蘇人社發〔2014〕237號）要求，在基本醫療保險的基礎上，根據生育醫療的特點，將其中和生育相關的、目前分類為丙類的部分項目納入生育保險基金支付范圍。對乙類藥品和項目，生育保險基金支付時，個人自付比例均定為 0。異地相關待遇經辦流程及待遇申報材料

友情提醒：參保職工須在常州市（含武進、金壇、溧陽）衛計部門申辦《常州市生育服務聯系單》。

問：4.區生育保險定點醫療機構有哪些？

答：目前已確定的生育保險定點醫療機具體定點醫療機構名稱及今后新增生育保險定點醫療機構可通過登錄“市人力資源和社會保障局”公共網站（rsj.changzhou.gov.cn）查詢。