黃岡市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則

【報(bào)銷條件】

1.參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月;

2.符合國家和本市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

3.與繳費(fèi)單位存在勞動(dòng)關(guān)系。

【報(bào)銷材料】

1.經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的《黃岡市生育保險(xiǎn)就醫(yī)申報(bào)表》;

2.結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);

3.出生證(死亡證) (原件、復(fù)印件);

4.雙方身份證、(原件、復(fù)印件);

5.出院小結(jié);

6.住院原始發(fā)票及費(fèi)用一日清單(若在門診治療時(shí)需門診就診病歷及處方);

7.產(chǎn)前檢查的帶(孕產(chǎn)保健手冊)血、尿常規(guī)化驗(yàn)單、B超報(bào)告及發(fā)票等相關(guān)材料;

8.男職工的配偶無工作單位的，還應(yīng)提供其配偶所在地的村(居)民委員會(huì)出具的無工作單位的證明。

【報(bào)銷流程】

辦理流程：單位或個(gè)人在網(wǎng)上下載《黃岡市生育就醫(yī)申報(bào)表》，選好產(chǎn)檢及生育醫(yī)院后蓋章報(bào)工傷生育科備案，發(fā)生生育費(fèi)用后攜以上資料到工傷生育科辦理。

辦理地點(diǎn)：黃岡市黃州區(qū)西湖一路70號

辦理時(shí)間及時(shí)限：自受理之日起7個(gè)有效工作日。

咨詢電話：0713-8353097、8128603

【多少錢】

(一)生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括：

1、生育津貼;

2、生育醫(yī)療費(fèi)用;

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);

4、護(hù)理假津貼;

5、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

(二)職工生育或流(引)產(chǎn)享受下列規(guī)定生育保險(xiǎn)津貼和護(hù)理假津貼。職工生育津貼和配偶護(hù)理假津貼按日計(jì)算，日支付標(biāo)準(zhǔn)按生育本人生產(chǎn)或流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)除以月計(jì)薪天數(shù)21.75計(jì)算。

1、正常生育的，享受90天產(chǎn)假的生育津貼;難產(chǎn)的，增加15天產(chǎn)假的生育津貼;多胞胎生育的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15天產(chǎn)假的生育津貼;符合計(jì)劃生育晚育條件的，增加30天產(chǎn)假的生育津貼。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿12周至不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假的生育津貼。

3、符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》生育女職工的男配偶，享受10天的護(hù)理假津貼。

(三)職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付：

1、生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕、生育和流(引)產(chǎn)發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。

2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、引(流)產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，其增加的醫(yī)療費(fèi)用按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。未同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由用人單位承擔(dān)職工應(yīng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)的部分。

(四)生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按照一定比例支付，具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門另行制定，并根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

注意事項(xiàng)：生育醫(yī)療終結(jié)后90日內(nèi)申報(bào)辦理。職工參加生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間仍可享受生育保險(xiǎn)待遇。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢黃岡市社保中心。

黃岡市人力資源和社會(huì)保障局

地址：黃岡市西湖一路70號