2025年荊門如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-25 05:55:44 大風車考試網(wǎng)

《荊門市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施辦法》正式實施，將生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，實行參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體。

該實施辦法由市醫(yī)保局、市財政局、市人社局、市衛(wèi)健委、市稅務局五部門聯(lián)合印發(fā)。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

該項政策將女職工生育醫(yī)療費用報銷額度由延續(xù)多年限額2000元提高到順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)（含難產(chǎn)）3500元。

生育醫(yī)療費用待遇由分娩、流（引）產(chǎn)2個項目，細分并增加到順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠4個月以上流（引）產(chǎn)、妊娠不滿4個月流（引）產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、摘取宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎共8個項目。

在提高報銷額度的同時，擴大保障范圍，將參保男職工未就業(yè)配偶、失業(yè)女職工、不再繳費單位女退休人員等，發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險保障范圍，實行醫(yī)院前臺即時結(jié)算，讓生育保險制度更加公。

隨單位參加職工醫(yī)保的在職職工，同步參加生育保險并辦理兩種保險參保登記。用人單位停止單獨繳納生育保險費。合并實施前，用人單位及其職工已辦理職工醫(yī)保而未辦理生育保險參保登記的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構直接增加生育保險險種，確保生育保險和職工醫(yī)保同步參保。

首次參加生育保險的，參保職工連續(xù)繳費滿10個月的次月起享受生育保險待遇。兩項保險合并實施前參加生育保險的，其生育保險連續(xù)繳費時間合并計算。兩險合并實施前，參加本市生育保險并按時足額繳納生育保險費的用人單位職工，在本辦法實施之日前分娩或施行計劃生育手術的，按原生育保險政策規(guī)定享受生育保險待遇。

荊門生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

荊門生育保險報銷材料

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件） ;

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）;

3、育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）;

4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》;

5、《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》;

6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》;

7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》;