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職工醫療保險包括哪些

2024-06-07 03:45:47 大風車考試網

醫療保險現在已經成為我們生活中必不可少的保障。但是相信很多人對于醫保的分類和不同醫保之間的區別缺少足夠的了解。下面我們就介紹下分類以及其中常見的醫療保險的種類,職工醫保和居民醫保的不同之處。

國家規定的醫保大致分為三類:職工醫保、居民醫保和新型農村合作醫療。職工醫保即城鎮職工醫療保險,居民醫保即城鎮居民醫療保險。

1.普通醫療保險

這是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,能夠保障被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。其投保方式一般是采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保。

2.意外傷害醫療保險

意外傷害醫療保險主要負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費。是醫療保險的種類之一。意外傷害醫療保險一般作為意外傷害保險(基本險)的附加責任,個人和團體都可以參保,無需檢查被保險人的身體。其賠償方式一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。治療期限最短3個月,最長1年。自被保險人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險期限結束之后。

3.住院醫療保險

住院醫療保險的保障內容是被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,可以團體投保,也可以個人投保。住院醫療保險既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。補償給付方式的住院醫療保險,要規定對每名被保險人的保險金額,既累計最高給付限額。也是醫療保險的種類之一。

職工醫保和居民醫保的區別首先是在面對的醫保人群上。職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民(例如從事個體經濟的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫保的設定可以理解為對醫保覆蓋面積的擴大,它主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員。

醫療保險的種類:特種疾病保險所承保的疾病,一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業務,保險期限一般長達十幾年,可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保。

醫療保險的種類:特種疾病保險采用定額給付方式,保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即行終止。

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