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五險一金的常識終于懂了

2024-05-22 21:52:17 大風車考試網(wǎng)

五險一金的常識你知道多少?下面為大家一一詳解。

什么是五險一金?

“五險”講的是五種保險,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險;“一金”指的是住房公積金。

其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的。

試用期內(nèi)是否享有保險?

在試用期內(nèi)也應該有享受保險,因為試用期是合同期的一個組成部分,它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應該上保險。另外,企業(yè)給員工上保險是一個法定的義務,不取決于當事人的意思或自愿與否,即使員工表示不需要交保險也不行,而且商業(yè)保險不能替代社會保險。

養(yǎng)老保險的享受待遇:累計繳納養(yǎng)老保險15年以上,并達到法定退休年齡,可以享受養(yǎng)老保險待遇:

1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金,直至死亡。

基本養(yǎng)老金的計算公式如下:

基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工月均工資×20%(繳費年限不滿15年的按15%)+個人賬戶本息和÷120+指數(shù)化月均繳費工資×1997年底前繳費年限×1.4%。

2、死亡待遇。(1)喪葬費(2)一次性撫恤費(3)符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補助費,按月發(fā)放,直至供養(yǎng)直系親屬死亡。

注意:養(yǎng)老保險應盡量連續(xù)繳納,根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定,凡企業(yè)或被保險人間斷繳納基本養(yǎng)老保險費的(失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費的人員除外),被保險人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件,計算基本養(yǎng)老金時,其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計算基數(shù),按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上一年的本市職工均工資計算(累計間斷的繳費時間,按每滿12個月為一個間斷繳費年度計算,不滿12個月不計算)

舉例來說吧:

如果你2020年退休,正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是2019年的社會均工資×20%,但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險中斷了30個月,就是中斷了2.5年,按2年算,你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2017年社會均工資×20%

醫(yī)療保險的享受待遇

1、門、急診醫(yī)療費用:

在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分;

2、結(jié)算比例:

合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證;

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)"疾病診斷證明",并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算;

5、住院醫(yī)療

●住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫(yī)院收取參保人員部分押金,押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫(yī)療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付;

●結(jié)算周期:參保人員住院治療每90天為一個結(jié)算周期:不超過90天的,每次住院為一個結(jié)算周期;

●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費用每360天為一個結(jié)算周期;

●參保人員在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費用,每90天為一個結(jié)算周期;

●參保人員出院或階段治療結(jié)束時,需由派遣人員個人先與醫(yī)院結(jié)清應由派遣人員個人自費和自付的費用,應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費用,由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報審核、結(jié)算;

●參保人員住院治療,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費的結(jié)算,設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額;

●起付線第一次住院為1300元,以后住院為650元,最高支付限額為5萬元;超過最高支付上限的(不含起付標準以下以及派遣人員個人負擔部分)大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,派遣人員個人負擔30%。在一個年度內(nèi)最高支付10萬元。住院費用的結(jié)算標準,在一個結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法。

(各項比例有調(diào)整時,按新的標準執(zhí)行)

失業(yè)保險享受待遇

失業(yè)保險連續(xù)繳納一年以上,檔案退回街道后。可以在街道享受失業(yè)保險待遇。

1.失業(yè)保險金:是指失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費用,它是最主要的失業(yè)保險待遇。失業(yè)保險待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行;北京大約是100左右。

2.領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金:是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的醫(yī)療費用的補助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行;

3.領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

工傷保險享受待遇

在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外,需向企業(yè)索取情況說明,并加蓋企業(yè)公章,盡快(最好在三個工作日內(nèi))申請工傷認定并需提供下列材料:

1、初次治療診斷書或住院病歷;

2、職業(yè)病診斷證明(原件、復印件各一份);

3、交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明;

4、身份證復印件;

5、有效期內(nèi)的勞動合同原件

生育保險享受待遇

可以報銷與生育有關(guān)費用

報銷范圍包括,生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用、國家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費用。

生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用。

現(xiàn)在要求,醫(yī)保繳夠20年,養(yǎng)老交夠15年才有資格領(lǐng)養(yǎng)老金和享受退休后的醫(yī)保報銷。

那么有人可能會問了,那我如不打算在剛開始工作的城市發(fā)展一輩子,為了防止將來轉(zhuǎn)不出來五險一金,我能不能不交納?

答案是不能。至少三險那部分是國家強制必須上的所以比較無奈。

首先來看一下工資的構(gòu)成基本工資+各項福利+獎金,很多企業(yè)都是只按照基本工資上五險一金的因為如果按照三部分來算的話你個人上的多一些但是單位給你上的更多(企業(yè)和個人共同交納的五險一金都是個人交小頭單位交大頭)所以很多企業(yè)為了給自己省錢基數(shù)都是能少則少另外對于福利部分有很大貓膩這個大家將來簽合同的時候一定要問!

另外,前面說過住房公積金也是企業(yè)和個人共同交納,但是企業(yè)給你交的那部分早晚也是你的(只要你將來買房的話是可以一次性取出來的)

比如說你每個月按照比例交500單位可能給你貼1000,雖然在你買房子之前這1500是取不出來的,但理論上說那1000也是給你的。那么有的企業(yè)就會把那1000算做給你的福利,其實不應該算,因為那1000是虛的在你不買房子的時候就取不出來,大風車網(wǎng)提醒大學生們:在簽合同的時候一定要問清楚福利里面有沒有包括住房公積金。

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