2025年大連新農合報銷比例范圍新規,大連農村醫療保險報銷及標準

2024-05-22 05:49:37 大風車考試網

報銷比例

門診醫療費用：

起付標準：不設置

報銷比例

大連參保人在本地就診：報銷45%

大連參保人在異地安置地就診：報銷30%

另：每季度最高可報銷180元。

大連醫療保險住院報銷(比例+起付)

報銷范圍

門診六種情況不報銷

1、醫療保險支付范圍外的醫療費用;

2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目，應當由個人按比例先行負擔的費用;

3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用;

4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用;

5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費;

6、不符合基本醫療保險規定的其他費用。

大連醫療保險不能報銷哪些住院費用

報銷條件

門診報銷條件：

1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

2、具有大連市城鎮戶籍，在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業者;

3、具有大連市城鎮戶籍，以靈活就業人員身份領取基本養老保險金，且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。

4、參保人在定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。

住院報銷條件：

1、城鎮職工，城鄉居民等參保對象

2、在取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。

報銷流程

門診報銷流程：

參保人員在門診統籌定點單位就診時，醫療費用實行直接結算，應由參保人員負擔的醫療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡，下同)或現金等方式支付，應由門診統籌基金支付部分，由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。

住院報銷流程：

參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。

報銷地點

大連市中山區人民醫院(二級)

地址：大連市中山區解放路396號

大連市友誼醫院(三級)

地址：大連市中山區三八廣場8號

大連市中醫醫院(三級)

地址：大連市中山區解放路321號

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