本月開始，山東全省實施統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。此前，東營、淄博、威海3市率先試點將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)整合統(tǒng)一。城鄉(xiāng)醫(yī)保如何并軌?并軌有何難題?日前記者在淄博市進(jìn)行調(diào)查。

曾經(jīng)同病不同待遇，城鄉(xiāng)醫(yī)保各自封閉運(yùn)行

“同一病房的病人，用的藥也一樣，城里人能報銷，俺們農(nóng)民卻不能。”一位住院的農(nóng)村居民講起過去的經(jīng)歷。沒合并時，城鎮(zhèn)居民可報銷的藥品有2400多種，新農(nóng)合卻只有1100多種。而城鎮(zhèn)居民也抱怨，參加新農(nóng)合的農(nóng)民有大病保險，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卻沒有，得了同樣的大病，會比農(nóng)村居民多花好幾萬元。

一直以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩種制度，報銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍都有所差別。比如籌資標(biāo)準(zhǔn)，2013年，淄博市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費為180元，新農(nóng)合則為80元;報銷政策上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例也明顯比新農(nóng)合高。

而且，城鄉(xiāng)醫(yī)保分軌還造成了醫(yī)保信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)、居民重復(fù)參保。“整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合分別由人社部門、衛(wèi)生部門管理，醫(yī)保信息管理系統(tǒng)也是各自封閉運(yùn)行，增加了管理成本。”淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處處長孟慶木介紹，在整合時，淄博市查出有8萬多人重復(fù)參保，財政一年要多拿出2400多萬元的補(bǔ)貼。

并軌后暫由人社部門管理，繳費設(shè)兩檔

2017年1月1日，淄博市由市級統(tǒng)籌將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，范圍覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險之外的城鄉(xiāng)居民。試點時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險暫由人社部門管理，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金合并，納入財政專戶管理，由人社部門統(tǒng)一支付。同時，合并實現(xiàn)了信息共享。“身份證號碼作為系統(tǒng)篩選依據(jù)，同一身份證號碼只能參保一次。”淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處的工作人員說。

合并后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金分兩部分：政府財政補(bǔ)貼和個人負(fù)擔(dān)部分。由于之前個人負(fù)擔(dān)部分城鄉(xiāng)差距較大，合并時，按照“一制兩檔、待遇與繳費檔次掛鉤”的原則，2017年繳費個人負(fù)擔(dān)部分分兩檔：100元檔、200元檔。而2017年繳費個人負(fù)擔(dān)部分仍分兩檔：150元、220元。

“通過逐年縮小兩檔之間的比例，過渡到一檔繳費。”孟慶木說，低保戶、五保戶等家庭困難人員由政府代繳。“選擇高檔繳費的要比低檔繳費的能多報銷5個百分點。”淄博市機(jī)關(guān)醫(yī)院世紀(jì)花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥收組組長焦麗美說。

2017年，淄博市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金將有15億元左右，對這些“保命錢”